Соединительнотканный массаж

К ослаблению мышечно-связочного аппарата у детей, а вследствие этого-к плоскостопию, могут вести и другие заболевания детского возраста: гипотрофия, анемия, перенесённые инфекции и другие. Но наиболее часто встречающаяся форма плоскостопия (82 и одна десятая процента) — это статическое плоскостопие, причинами развития которого являются быстрое увеличение массы тела (ожирение, беременность), работа в положении стоя, физиологическое старение, сопровождающееся уменьшением силы мышц, малая физическая активность у лиц сидячих профессий и другие.

Отдельно следует отметить наследственно-конституциональное предрасположение к деформациям стоп. В клинической картине плоскостопия выделяют быструю утомляемость ног при ходьбе и боли. Боли обычно усиливаются во второй половине дня и ослабевают после отдыха. При статическом плоскостопии болевые точки определяются как на тыльной, так и на подошвенной поверхностях стопы: в центре свода стопы и у внутреннего края пятки, в центральной части тыла стопы между ладьевидной и таранной костями, под внутренней и наружной лодыжками, между головками плюсневых костей, а также в мышцах голени в результате перенагрузки, в области бедра вследствие перенапряжения мышцы-напрягателя широкой фасции, в коленном и тазобедренном суставах из-за изменения биомеханики. При рахитическом плоскостопии, в отличие от статического, боли обычно отсутствуют. Кроме описанных выше симптомов, характерна неплавная походка, носки разведены в стороны, нередко отёки на дорсальной поверхности стопы и в области латеральной лодыжки. Иногда объём движений во всех суставах ограничен, возможны судороги мышц и симптомы нарушения кровообращения в дистальных участках нижних конечностей. В лечении плоскостопия большое значение отводится тренировке мышц, активно поддерживающих свод стопы.

При ожирении применяют соответствующий режим питания. При тяжёлых формах плоскостопия применяют оперативное лечение. Большая роль в консервативной терапии отводится массажу и лечебной физкультуре.

Массаж соединительной ткани применяется после разгрузки области стопы и голени с постепенным увеличением дозировки. Исходное положение больного в начале процедуры лёжа на боку, затем на спине. Учитывая характер патологии, следует советовать больному избегать длительных статических нагрузок, ежедневно заниматься лечебной физкультурой. Курсы соединительнотканного массажа повторять 2–3 раза в год. На курс массажа назначается 15–18 процедур.

Техника соединительнотканного массажа при плоскостопии: на первых четырёх-пяти процедурах массажу соединительной ткани подвергается крестцово-тазовая область: крестцовоподвздошные сочленения, площадь крестца, линия вдоль гребня таза, большое штрихование таза, угол между гребнем подвздошной кости и позвоночником.

В заключение процедуры массажа в исходном положении больного лёжа на спине выполняются: короткие и длинные движения от передней верхней ости подвздошной кости к лобковому сочленению, поперечные длинные движения в области нижней трети живота от лобкового сочленения до передних верхних остей подвздошных костей, длинные движения под нижним краем грудной клетки, диагональные движения над проекцией большой грудной мышцы. С пятой-шестой процедуры постепенно вводятся новые области: большой вертел бедренной кости, латеральная поверхность ягодицы от большого вертела бедренной кости до гребня таза, подвздошно-большеберцовый тракт, надколенник. Заключительная часть процедуры соединительнотканного массажа та же, что и на первых процедурах. После восьмой-десятой процедуры план лечения массажем расширяется: задняя поверхность бедра по направлению к подколенной ямке, задняя поверхность голени, подколенная ямка. С двенадцатой-тринадцатой процедуры, наряду с вышеописанными областями массажного воздействия, присоединяются: короткие движения одновременно двумя руками от середины расстояния между двумя брюшками икроножной мышцы вниз до ахиллова сухожилия, медиальный и латеральный края ахиллова сухожилия, область пятки, межкостные промежутки со стороны подошвы, латеральный и медиальный края стопы. Процедура заканчивается длинными движениями вдоль подвздошно-большеберцового тракта, от передней верхней ости подвздошной кости до лобкового сочленения, под нижним краем рёберной дуги, над проекцией большой грудной мышцы, под и над ключицами.

Область ахиллова сухожилия: длинные движения выполняются по латеральному краю ахиллова сухожилия, огибая сзади и снизу латеральную лодыжку, затем аналогичные движения проводятся по его медиальному краю. В заключение движения по этим же линиям осуществляются двумя руками массажиста одновременно.