Соединительнотканный массаж

Лечение ревматоидного артрита массажем соединительной ткани: ревматоидный артрит относится к болезням соединительной ткани (коллагенозам), имеет хроническое, а реже подострое, течение. Распространённость среди взрослого населения составляет 4 процента. Известны случаи заболевания ревматоидным артритом даже среди детей до года. Этиология ревматоидного артрита, как и других коллагенозов, до конца не выяснена. Основными проявлениями данного заболевания является немикробное воспаление суставов, которое сочетается с поражением внутренних органов и другими внесуставными нарушениями. Болезнь чаще начинается незаметно. Первыми симптомами являются общее недомогание, неприятные ощущения в конечностях, зябкость, покалывание в пальцах, мышечная слабость, скованность движений по утрам. На ранних стадиях болезни патологический процесс развивается в синовиальных оболочках суставов, которые замещаются грануляционной тканью. Когда патологический процесс в суставах заходит далеко, заболевание проявляется артритом: при пальпации и движениях ощущается сильная боль, движения ограничены, имеется припухлость суставов, кожа над ними горячая на ощупь, в полости сустава выпот, но экссудат стерилен. Типичным признаком является симметричное поражение суставов кистей и стоп. В далеко зашедших случаях деформация наступает и в крупных суставах. Для верхних конечностей характерно раннее развитие атрофии межкостных мышц и мышц разгибателей. При поражении суставов верхних конечностей возникают контрактуры, приводящая в плечевом суставе, сгибательная и пронационная в локтевом, затрудняется ладонное сгибание и отведение пальцев в локтевую сторону. Позднее кисть деформируется по типу плавника моржа и функция её резко ограничивается. Для нижних конечностей характерны следующие контрактуры: сгибательно-приводящая в тазобедренном, сгибательно-ротационная кнаружи в коленном суставах.

Типична конфигурация суставов: шаровидная для коленного и локтевого. Ввиду выраженного поражения периартикулярных тканей лучезапястный и голеностопный суставы имеют вид подушки. Межфаланговые суставы принимают веретенообразную форму. При поражении шейного отдела позвоночника с развитием подвывиха в атланто-окципитальном суставе создаётся угроза сдавления спинного мозга. При ревматоидном артрите возможно поражение внутренних органов (сердца, глаз), но поражения со стороны суставов преобладают. При опросе больных можно выявить вегетативную симптоматику: повышенную потливость, особую чувствительность к холоду, склонность к мышечным спазмам и так далее. При осмотре, предшествующем лечению соединительнотканным массажем, со стороны дорсальной поверхности туловища можно выявить различные изменения в подкожной соединительной ткани: плотные или мягкие набухания, а также втяжения. Реакция на приёмы соединительнотканного массажа резко выражена: на коже остаются полосы гиперемии, а больной ощущает выраженное тепло.

Соединительнотканный массаж, как и другие виды массажа, при ревматоидном артрите начинают при переходе болезни в подострую стадию, снижении температуры тела до нормальных или субфебрильных цифр и положительной динамики картины крови. Обычно не дожидаются полного исчезновения мягких набуханий соединительной ткани, свойственных острой стадии заболевания. Часто рефлекторные изменения определяются в соединительной ткани, близкой к коже. Общий массаж соединительной ткани (туловище, верхние и нижние конечности) в одну процедуру никогда не выполняется, так как это является слишком большой нагрузкой на организм больного.

Техника массажа соединительной ткани при ревматоидном артрите: массаж начинают в исходном положении больного лёжа на боку и в течение четырёх-шести сеансов массируют по следующему плану: область крестца и таза, длинное штрихование таза. В исходном положении лёжа на спине массируют: область живота от передней верхней ости подвздошной кости до симфиза, под нижним краем грудной клетки по среднеключичной линии, большая грудная мышца, область ключицы. После четвёртой-шестой процедуры, если боли и припухлость суставов нижних конечностей уменьшились, и мягкие набухания в области нижних конечностей менее выражены, можно перейти ксоединительнотканному массажу ноги.