Социальная психология труда. Теория и практика. Том 1

4 Психологические качества субъекта врачебной деятельности, обусловленные целевой общностью основных ее видов, имеют некоторые базовые (инвариантные) черты, на основе которых формируются (профессионально важные качества) ПВК специалистов предметных направлений (первичная и углубленная специализации хирургического и терапевтического направлений). Их исследование должно строиться с учетом объективных (нормативных) требований, отражаемых в общих единицах деятельности (ОЕД) врача клинических специальностей. Это:

• сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента;

• постановка клинического и эпидемиологического диагноза, назначение лечения и профилактических мероприятий;

• диагностика, оказание экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях;

• сбор и анализ информации о состоянии здоровья населения, обоснование профилактики заболеваний и оздоровительных мероприятий.

5 Врач как субъект труда объективно вовлечен в разнообразные системы отношений. Это отношения субъектного, объектного, субъектно-объектного и опосредованного типов. К первым (субъектным) принадлежат отношение к составляющим и предмету профессиональной деятельности. Ко вторым (объектным) – отношения, в которых образующими факторами выступают специфические характеристики пациента (возраст, пол, нозологические состояния и проч.). К третьей группе (субъектно-объектные отношения) принадлежат отношения, определяемые разнообразными детерминационными связями между предметами врачебного труда и субъективными особенностями пациента, выступающего в роли объекта профессионального взаимодействия и воздействия. Четвертую группу составляют разнообразные отношения, опосредующие процесс взаимодействия в диаде «врач – больной» и играющие значительную роль в обеспечении успешности профессиональной деятельности врача. Эта система отношений имеет различные составляющие, но объединяются они системообразующим фактором врачебной деятельности – лечебно-диагностической, профилактической целью врачебного труда. В четвертую группу включаются:

• отношения средовые: микро- и макросреды социально-личностного бытия врача как субъекта деятельности и пациента как ее объекта;

• межпредметные и межпрофессиональные отношения, обусловливающие динамические характеристики лечебного процесса. Это интегрированная совокупность отношений медицинского знания и знаний других областей «человековедения» (психологии и педагогики, экологии и биологии, экономики и социологии и др.).

Для подтверждения вышеприведенного высказывания о значительном различии профессиональных задач, решаемых врачом и медицинской сестрой, приведем данные для сравнения. Как показали результаты приведенного выше нормативного анализа врачебного труда, только половина (четыре) основных видов профессиональной деятельности специалиста носят субъект-субъектный характер, причем пациент выступает непосредственно объектом воздействия и взаимодействия в трех видах: они и есть суть понятия «лечебно-диагностическая деятельность». Это сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента; постановка клинического и эпидемиологического диагноза, назначение лечения и профилактических мероприятий; диагностика, оказание экстренной врачебной помощи детям и взрослым на догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях.

Организация управления в системе органов и учреждений лечебно-профилактической помощи населению и санитарно-эпидемиологической службы; сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента; сбор и анализ информации о состоянии здоровья населения, обоснование профилактики заболеваний и оздоровительных мероприятий; оказание медико-юридической помощи; самостоятельная работа с информацией; проведение научно-исследовательской работы по проблемам медицины – это нормативные виды профессиональной деятельности врача, выходящие за пределы «поля» непосредственно клинического взаимодействия с пациентом.

Нормативный перечень из 28-и профессиональных умений и 13-и профессиональных обязанностей, являющихся, в сущности, основными видами деятельности палатной медицинской сестры, содержит лишь семь действий, требующих выполнения вне непосредственного взаимодействия с пациентом, что составляет менее 17 % от общего состава нормативно выделяемых видов сестринского труда. Остальные же 83 % имеют непосредственно субъект-субъектный характер и направлены на профессиональное взаимодействие с пациентом [21].