Социальная психология труда. Теория и практика. Том 1

М. Я. Мудров (1776–1831) – российский терапевт середины XIX в. Разработал схему клинического обследования и впервые ввел в практику деятельности врача составление истории болезни пациента. Будучи членом Центральной комиссии по борьбе с холерой, Матвей Яковлевич Мудров погиб, заразившись этой опасной инфекцией.

С. П. Боткин (1832–1889) – один из основоположников клиники внутренних болезней как научной дисциплины в России. Организатор клинико-экспериментальной лаборатории, где проведены первые в России исследования по клинической фармакологии и экспериментальной терапии (60–70-е годы XIX в.). Высказав предположение об инфекционной природе так называемой катаральной желтухи (теперь – вирусный гепатит, или «болезнь Боткина»), стал основателем клиники инфекционных болезней.

Ф. П. Гааз (1780–1853) – врач-гуманист, организатор системы тюремных больниц для заключенных и школ для детей арестантов.

С. В. Очаповский (1878–1945) – основоположник кубанского регионального здравоохранения нового времени. Преданный профессиональному призванию, он, будучи воодушевлен подвижническими мотивами профессионального врачебного долга, сумел в ходе тяжелейших экспедиций в отдаленные районы Кавказа распознать этиологию злостного недуга, лишавшего людей зрения, здоровья и жизни – трахомы, и побороть его, создав систему противоэпидемических и лечебных мероприятий. Его имя носит крупнейшее лечебно-диагностическое учреждение региона – Краснодарская краевая клиническая больница [22].

Второе направление связано с оказанием экстренной помощи больному или помощи, которая не имеет терапевтической альтернативы и является единственной в диапазоне методов, могущих принести облегчение, спасти жизнь пациента. Хирургическое воздействие на пациента носит непосредственный характер. Врач руками, используя специфические профессиональные приемы и средства труда, оказывает целительное воздействие, связанное с физическим разрушением (удалением) патологического очага.

Кроме названных двух исторических видов врачебных специализаций, в глубь веков уходит возникновение третьего вида врачебного труда, направленного на охрану общественного здоровья, организацию профилактических, противоэпидемических мероприятий. Он имеет столь специфические субъектно-объектные характеристики, что может стать предметом особого исследования. В современном здравоохранении эта специальность выделена как особая сфера профессиональной подготовки врача (специальность «Медико-профилактическое дело»), она же является предметом профессиональной деятельности врача клинической специальности, прошедшего специализацию в данной области.

В современной системе российского здравоохранения сложилось два уровня специализаций в клинической врачебной деятельности. Первый уровень является первичной, основной специализацией. Она приобретается специалистом через систему интернатуры, клинической ординатуры или аспирантуры – специфических уровней последипломного профессионального образования врача. Состав специализаций первого уровня определяется нормативно «Номенклатурой (классификатором) специальностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в учреждениях Российской Федерации» [19]. В формальном выражении первый уровень врачебной специализации можно представить через количественные показатели. Специальность «Лечебное дело» предполагает 27 видов основных специализаций, специальность «Педиатрия» – 3 вида, специальность «Стоматология» – 1 вид.

Второй уровень соответствует углубленной специализации, которая достигается субъектом через последующие структуры системы непрерывного последипломного профессионального образования врача. Именно на этом уровне дифференцируются и развиваются профессионально важные качества субъекта, формируется индивидуальный стиль деятельности врача, достигается «суперпрофессионализм» и профессиональное акме личности. В обобщенном виде второй уровень врачебных специализаций представлен 31 видом деятельности в области лечебного дела, тремя видами в области педиатрии, 5 видами в области стоматологии. Профессиональная традиция разделения предмета врачебной деятельности на два вида – хирургический и терапевтический – отражается в наибольшем нормативном перечне видов углубленных специализаций: 15 в области терапии, и 11 в области хирургии (совокупно по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия» и «Стоматология»).