Совесть. Происхождение нравственной интуиции

За неимением подходящего обозначения для подобных необычных персон врачи в XIX веке использовали выражение «нравственное помешательство»[169]. Насколько они могли видеть, эти люди не впадали в бредовое состояние и не отрывались от действительности. В отличие от некоторых шизофреников, такой человек не возомнит себя ни богом, ни мессией, он не слышит «голосов», ему не мерещатся пророчества на каждом углу. У него не наблюдается депрессии, недостатка интеллекта или болезненной тревожности. Пожалуй, единственная и ошеломляющая особенность таких людей состоит в том, что они лишены совести и ведут себя соответственно. В области социальных отношений они склонны поступать безнравственно, зачастую без всякой прямой выгоды для себя, но целенаправленно и обдуманно. При этом совершенно не сожалея о содеянном, не смущаясь и не стыдясь. Термин «нравственное помешательство» ценен тем, что довольно точно отражает суть расстройства. Недостаток же его в том, что он побуждал воспринимать психопатов в первую очередь как «психов», то есть одержимых бредом или навязчивыми идеями, вроде шизофреников, или тревогой, вроде тех, кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством. А это совершенно не так.

Среди заключенных в тюрьмах насчитывается около 25 % психопатов. Они могут отбывать срок за убийство, изнасилование, поджог, хищение персональных данных, оскорбление действием и избиение. У них высока вероятность рецидива. Поскольку им все равно, расценят ли их поступок как порицаемый, задержать их зачастую не составляет труда, и они оказываются за решеткой. Вычислить долю психопатов среди обычного населения, а не среди осужденных, гораздо труднее. Если из числа скучающих в камере психологи всегда наберут себе охотников поучаствовать в исследовании, то по объявлению, приглашающему пройти тесты на психопатию, вряд ли явится кто-то из настоящих психопатов, гуляющих на свободе. Начнем с того, что их самих собственное поведение абсолютно устраивает и никаких причин тестироваться или обращаться к психологам они не видят. Никаких отклонений они за собой не замечают. Поэтому их число мы можем прикинуть лишь приблизительно. Как единодушно полагают Роберт Хаэр и нейропсихолог Кент Кил, 30 и больше баллов по контрольному перечню наберет менее 1 % всего населения. Более высокие оценки, например 4 %, строятся на произвольных критериях и записывают в предполагаемые психопаты всех неприятных типов, совсем не обязательно соответствующих критериям перечня Хаэра[170].

Важно отметить, среди прочего, что психопатия наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Поскольку большинство серийных убийц — мужского пола и поскольку именно такие преступники обычно у всех на слуху, создается впечатление, будто большинство психопатов — мужчины. А что говорит статистика? В женских тюрьмах доля психопаток составляет те же 25 %, что и в мужских. Однако необходимо учесть, что преступников-мужчин в целом примерно в десять раз больше, чем женщин, а, значит, психопаток в обществе все же меньше, чем психопатов[171]. С другой стороны, как показало недавнее исследование бесчувственности и неэмоциональности (БН) среди подростков, между представителями мужского и женского пола это свойство распределено примерно поровну[172]. Разумеется, здесь потребуются дополнительные исследования. По принятой среди ученых договоренности диагноз психопатия можно поставить только взрослому, а у всех, кто еще не достиг 21 года, при поведенческих расстройствах и отсутствии раскаяния, чувства вины и стыда диагностируется БН.

Все это время мы говорили о поведенческих критериях психопатии, а что при этом происходит в мозге? Один из надежных биомаркеров — сниженная реакция испуга. Имеется в виду вот что: как правило, после просмотра пугающих изображений (например, идущего на вас разъяренного медведя) реакция испуга у испытуемых оказывается сильнее, чем в случае, если сначала им показывают нейтральные картинки. Думаю, все мы замечали за собой нечто подобное[173]. Чудом избежав аварии на дороге или испугавшись неожиданного телефонного звонка среди ночи, мы еще какое-то время нервно вздрагиваем от каждого шороха. У психопатов же подобного усиления реакции испуга не наблюдается. Есть ли с точки зрения нейробиологии связь между этой отличительной особенностью и отсутствием совести?

Поначалу атипичную реакцию пытались объяснить дисфункцией миндалины — подкорковой структуры, которая участвует в реакции страха. Эту гипотезу подкрепляло бытовое наблюдение: наказание, судя по всему, никакого воздействия на антисоциальное поведение психопатов не оказывает. Если нормальных людей наказание или угроза наказания пугает, то безразличие к наказанию позволяет предположить нарушения в механизмах восприятия страха. Может быть, миндалина работает не так, как положено.