Современные хирургические инструменты

Внимание!

Для работы дистанционными манипуляторами необходимо соблюдать следующие условия:

1. Расстояние от поверхности брюшной стенки до зоны операционного действия должно соответствовать приблизительно половине длины тубуса дистанционного манипулятора. Это обеспечивает точность движений рабочих концов инструмента, адекватных амплитуде движений рукояток. Нарушение баланса между «экстракорпоральной» и «интракорпоральной» частью введенного инструмента способствует возникновению «рычажного» эффекта, нарушающего прецизионность движений рабочих концов инструментов.

2. Угол наклонения оси операционного действия между основным рабочим инструментом и поверхностью оперируемого органа должен соответствовать 65–75°.

Особенности гемостаза при выполнении оперативных вмешательств с помощью эндовидеохирургического метода

В эндовидеохиругии применяют следующие методы остановки кровотечения:

1. Лигирование (клипирование) кровеносных сосудов.

2. Высокоэнергетическое тепловое воздействие на биоткани.

3. Лазерный гемостаз.

4. Медикаментозный гемостаз.

Способы клипирования сосудов

Для механического пережатия кровеносных сосудов применяют наложение клипс (скобок) с помощью хирургического степлера или клипс-аппликатора (рис. 106, 107).

Рис. 106. Инструменты для наложения клипс (скобок) на сосуды (по: Седов В. М. Аппендицит, 2002 [4]): а – хирургический эндостеплер, в котором используются П-образные скрепки; б – клипс-аппликатор со скрепками в форме буквы «V».

...

Маленькие хитрости:

Кассеты с сосудистыми скрепками белого цвета, а «кишечные» кассеты – голубого.

Клипсу с помощью скрепочного аппарата накладывают перпендикулярно продольной оси сосуда.

Клипируемый сосуд должен быть расположен в средней части просвета клипсы.

Рис. 107. Клипирование брыжейки червеобразного отростка с помощью степлера-аппликатора (по: Седов В. М. Аппендицит, 2002 [4]).