Этот феномен остается необъяснимым, если рассматривать его сквозь призму современных научных представлений о сознании как побочном продукте неврологических процессов… Тот факт, что сообщалось о четком и ясном опыте в период отсутствия мозговой активности… с трудом согласуется с современными научными представлениями [4].
Исследователи ОСО исходили из предположения, что при остановке сердца нарушается поступление крови к мозгу и активность мозга прекращается. И действительно, все функции мозга выглядят утраченными. В подтверждение данной гипотезы нам необходимы безусловные свидетельства этой потери функций. Возникает потребность удостовериться, что именно происходит в мозге в отсутствие поступления крови, когда сердце перестает биться. Отсутствие артериального давления и дыхания приводит к незамедлительному бессознательному состоянию и потере всех телесных и стволовых рефлексов. Значит ли это, что все функции мозга прекращаются? Можно ли оценить количественно это явление? Если вся электрическая активность мозга прекращается, означает ли это появление ровной линии на ЭЭГ? Проводились ли исследования в этой области?
Измерение потери активности мозга во время остановки сердца
Исследования с участием людей и животных показали, что во время вызванной остановки сердца потеря функций как коры головного мозга, так и его ствола приводит к бессознательному состоянию уже через несколько секунд. Все стволовые рефлексы тоже исчезают: нет ни роговичного рефлекса (моргания при прикосновении к глазу), ни глоточного рефлекса, расширенные зрачки не реагируют на свет. Дыхательный центр вблизи ствола головного мозга также перестает функционировать, что видно по приостановке дыхания (апноэ) [5].
Приток крови к мозгу пациента полностью прекращается, если остановка сердца была вызвана для измерения пороговых параметров во время имплантации внутреннего кардиовертера-дефибриллятора (ИКД). Такие ИКД имплантируют пациентам с рецидивами опасной для жизни аритмии, недостаточно реагирующей или вообще не реагирующей на медикаментозные средства. Приток крови к мозгу можно очень точно измерить в середине мозговой артерии с помощью ультразвука (доплерографии). Этот тест показывает, что приток крови полностью прекращается при остановке сердца и возобновляется в пределах нескольких секунд после электрического шока (дефибрилляции), восстанавливающего сердечный ритм [6].
В некоторых исследованиях с участием людей также применялись электроэнцефалограммы (ЭЭГ), чтобы регистрировать электрическую активность коры головного мозга, а у животных измерялась электрическая активность глубинных структур головного мозга. Результаты свидетельствовали о том, что спустя очень краткое время электрическая активность мозговой коры и глубинных структур исчезает полностью [7] (см. рис. на с. 205). Первые симптомы кислородного голодания регистрировали в среднем через 6,5 секунд после начала остановки сердца. Если сердечный ритм не восстанавливается незамедлительно, полная потеря всей электрической активности в коре головного мозга
Если остановка сердца продолжается дольше 37 секунд, ЭЭГ нормализуется не сразу. После осложненной реанимации со стойкой комой могут понадобиться часы или сутки, чтобы ЭЭГ пришла в норму. Несмотря на поддержание нормального артериального давления в период после реанимации, в конечном итоге нормализация зависит от продолжительности остановки сердца [10]. Чем продолжительнее остановка сердца, тем больше ущерб для мозга, тем дольше кома и тем дольше линия на ЭЭГ остается ровной или заметно неравномерной.