Целесообразно устраивать разгрузочные, или, как их еще называют, контрастные, дни с периодичностью 1–2 раза в неделю. По всей вероятности, это способствует изменению обмена веществ и мобилизации имеющихся жировых отложений. Кроме того, они необходимы для обеспечения еще большего покоя перевозбужденному аппарату поджелудочной железы. Среди разгрузочных дней необходимо назвать следующие:
1) мясной – 400 г отварной несоленой говядины (из расчета на взрослого человека) съедается в течение всего дня за 5 приемов; 2 раза в день добавляется по 100 г гарнира (сырая белокочанная капуста, морковь, огурцы); за весь день нужно выпить 2 стакана отвара шиповника или несладкого и некрепкого чая;
2) творожно-кефирный – 400 г обезжиренного творога и 500 мл кефира делится на 5 приемов;
3) яблочный – в течение дня съедается 1,5 кг яблок кислых сортов, жидкость пить нельзя;
4) кефирный – в течение дня выпивается 1,5 л кефира;
5) овощной – на весь день потребуется 1,5 кг овощей (кроме картофеля) в любой кулинарной обработке, но лучше всего в тушеном виде (это количество делится на 5 приемов); за день нужно выпить 2 стакана отвара шиповники или некрепкого и несладкого чая.
Желательно обогащать диету морскими продуктами (морской капустой, кальмарами, пастой «Океан»), используя их в качестве самостоятельного блюда или в салатах. Особенно полезно употреблять их при ишемической болезни сердца (коронарном атеросклерозе), при которой повышается свертываемость крови. Морская капуста полезна при склонности к запорам. Рекомендуется также включать в диету продукты и блюда, содержащие пшеничные отруби, а также специальные диетические продукты, которые предназначены для больных атеросклерозом. Можно применять фруктово-овощную диету. Для примера приведем меню на один день:
1-й завтрак
Салат из капусты, моркови и яблок с 10 мл растительного масла
Горячий отвар плодов шиповника – 200 мл
2-й завтрак
Овощное пюре
Фруктовый сок – 100 мл
Обед
Вегетарианский суп – 250 г
Овощной салат с 10 г сметаны или 10 мл растительного масла
Орехи – 100 г
Полдник
Тертая морковь или свекла
Отвар плодов шиповника
Ужин
Винегрет с 10 мл растительного масла
Компот из сухофруктов или сок – 200 мл
На весь день
Хлеб без соли из муки грубого помола – 100 г
Сахар или ксилит – 30 г
При псориазе, осложненном артрозами или полиартритом, рацион необходимо строить на основе диеты № 10, учитывая особенности течения болезни, ее стадии, наличие функциональных изменений во внутренних органах, а также назначенное лекарственное лечение. При острых явлениях со стороны пораженных суставов (боль, увеличение в размерах и пр.) применяется диета с ограничением количества потребляемых углеводов до 200–250 г (соответствует 30 г сахара) и белков – до 70–80 г. Следует также уменьшить количество выпиваемой за день жидкости до 1 л. Пищу рекомендуется готовить без добавления соли, 3–5 г ее выдается больному, чтобы он мог подсолить блюда по своему усмотрению.
Диету необходимо обогатить витаминами, особенно С и Р. В связи с этим полезно пить отвары шиповника, рябины, облепихи, компоты из плодов и овощей, а также соки. Принимать пищу нужно не менее 6 раз в день. Мясу и рыбу следует употреблять в отварном виде, а мясные и рыбные бульоны исключить совсем. Необходимо повысить количество калия в диете (особенно если приходится лечиться гормонами), за счет употребления в пищу кураги, изюма, чернослива, свежих овощей и фруктов и кальция за счет увеличения количества молочных продуктов.
При проведении интенсивного лечения глюкокортикостероидами, салицилатами и нестероидными противовоспалительными препаратами (такими, как ибупрофен, бруфен, ортофен, метиндол и др.) необходимо дополнительно подкорректировать диету, чтобы избежать побочных эффектов от перечисленных лекарств.
В частности, следует увеличить потребление продуктов, содержащих полноценный белок и липотропные вещества (творога, блюд из нежирных сортов мяса, рыбы, морепродуктов, печени), а также продуктов, в состав которых входит калий. Одновременно необходимо уменьшить количество углеводов в дневном рационе, в особенности за счет сахара, исключить тугоплавкие жиры (говяжий, комбижир) и источники щавелевой кислоты (щавель и др.), резко уменьшить количество поваренной соли. Предпочтение следует отдавать гречневой и овсяной кашам.