Специфика социальной инфраструктуры сибирских городов и перспективы ее совершенствования

Кроме программы «Медикэр», в США действует программа страхования «Медикейд» (Medicaid), в рамках которой предоставляется медицинская помощь лицам с низкими доходами. Подавляющее большинство участников программы составляют дети из семей с низкими доходами или целые семьи с низким доходом. Самые большие затраты идут на граждан, длительно пребывающих в домах сестринского ухода или домах престарелых, а также на медицинскую помощь инвалидам. Программа «Медикейт» является по сути благотворительной, неадресной программой. Для того чтобы воспользоваться услугами этой программы, нужно доказать, что материальное положение данного человека ниже определенного уровня и он нуждается в материальной помощи государства. Обратим внимание на критерии уровня бедности: доход ниже 7 тысяч долларов в год – для одиноких, 12 тысяч долларов – для семей из трех человек и 16 тысяч долларов – для семьи из че тырех человек [48].

Финансирование программы «Медикейт» разделено поровну между федеральным правительством и правительством штата. Средства собирают не целевым путем, а из общих налоговых поступлений. Вклада средств со стороны населения (пациентов) не предусмотрено, лечение бесплатное. Расценки медицинских услуг по программе крайне низкие, однако стабильность выплат и позиция правительств многих штатов, направленная на расширение программы «Медикейт» (выплаты по ней составляют до 80 % от всех выплат), способствовали росту заинтересованности больниц и врачей в клиентах этой программы.

Таким образом, роль государства (а точнее, федеральных органов власти в США) достаточно своеобразна: даже по государственным программам «Медикэр» и «Медикейт» платежи поступают через частные страховые организации в частные больницы и к частным врачам. Аналогичным способом финансируется оказание медицинской помощи государственным служащим и отставным военным.

Система медицинского страхования в Швейцарии подразделяется на три сектора: обязательное базовое страхование, добровольное дополнительное страхование, страхование дневного содержания в случае потери источника дохода в результате болезни (страхование дневного содержания по болезни). Все население Швейцарии застраховано по системе обязательного базового страхования, в которое включается стоимость базовых видов качественной медицинской помощи. Страховые компании обязаны осуществлять государственное медицинское страхование на взаимной основе и гарантировать равные условия для всех застрахованных. Базовым страхованием занимаются фонды медицинского страхования и негосударственные страховые компании. Как правило, негосударственные страховые компании самостоятельно не участвуют в базовом страховании, а взаимодействуют с фондами медицинского страхования при оказании страховых услуг в рамках существующих страховых групп, в которые могут входить и государственные страховые фонды.

Добровольное дополнительное страхование осуществляется негосударственными страховыми компаниями и государственными фондами медицинского страхования. Контроль за деятельностью поставщиков страховых услуг в рамках этого вида страхования реализовывается Федеральным ведомством по надзору за деятельностью негосударственных страховых компаний. Надзор носит превентивный характер – тарифы и условия страхования должны заблаговременно предоставляться на утверждение данного Федерального ведомства, прежде чем они будут применяться.

Страхованием дневного содержания по болезни в Швейцарии занимаются негосударственные страховые компании и страховые компании, занимающиеся страхованием жизни. Страхование дневного содержания по болезни, как правило, производят работодатели, чтобы покрыть расходы, связанные с исполнением установленной законом обязанности работодателя продолжать выплату заработной платы в случае нетрудоспособности вследствие болезни.

В Великобритании на долю частного (добровольного) медицинского страхования приходится чуть менее 4 % расходов на здравоохранение. Добровольным страхованием охвачено около 11 % населения. Страхование работающих в 31 % случаев индивидуальное, в 69 % случаев – коллективное. Добровольное страхование служит дополнением к национальной системе здравоохранения. В стране работает 25 частных страховых компаний, 7 из которых наиболее крупные и некоммерческие. На их долю приходится 78 % страхового рынка. Коммерческие компании покрывают только оставшуюся его часть. Застрахованные имеют возможность лечиться в независимых больницах, их в Великобритании 230, причем 60 % независимых больниц принадлежат пяти корпорациям, включающим в себя и страховые компании.