Специфика социальной инфраструктуры сибирских городов и перспективы ее совершенствования

Страховые организации и фонды страхования за рубежом имеют различные формы собственности. Государственное и негосударственное страхования развивались в большинстве стран Европы параллельно и неотрывно друг от друга в течение многих лет. Государственные программы основываются на принципе солидарности и реализуются в большинстве случаев государственными страховыми организациями. Вместе с тем в США все государственные программы страхования реализуются через частные страховые компании. Негосударственные страховые программы, как правило, реализуются через негосударственные страховые компании, которые строятся на принципах добровольного членства, однако известны и страны, где государственные, региональные и муниципальные страховые общества участвуют в реализации негосударственных страховых программ. Как правило, субсидирование частного медицинского страхования из налоговых поступлений осуществляется для того, чтобы бедные или незастрахованные лица могли приобрести частную страховку. Кроме того, частное медицинское страхование может носить обязательный характер (как, например, в Швейцарии). В США в 1998 г. расходы правительства на добровольное медицинское страхование, по данным Ю.М. Комарова [48], составили 111,2 млрд долларов. Частное медицинское страхование частично субсидируется государством за счет предоставляемых налоговых скидок. В Японии большие предприятия страхуют частные страховые компании; предприятия, где работают до 300 человек, страхуют страховые общества. В Швеции не придается большого значения страховым взносам работодателей. Главным источником страхования служат средства государства. Частное страхование практически не развито.

Отметим, что принцип разделения ответственности между государственным и негосударственным секторами в каждой стране свой. В некоторых странах частное страхование играет центральную роль в предоставлении базовых гарантий по оказанию медицинской помощи для отдельных категорий населения.

В системе негосударственного медицинского страхования Германии обслуживается более 7 миллионов человек, поэтому его роль в системе здравоохранения достаточно велика. Членами национальной ассоциации негосударственного медицинского страхования являются 54 страховые компании, удельный вес которых на рынке негосударственного медицинского страхования составляет 99 %. Негосударственное медицинское страхование выплачивает страховое возмещение стоимости амбулаторного и стационарного лечения, стоматологической помощи, расходов на ежедневное пребывание в стационаре в случае потери заработка в результате болезни, осуществляет страхование на случай необходимости долгосрочного лечения, на дополнительное возмещение расходов, которые не компенсируются в рамках государственного страхования, страхует граждан при поездке за рубеж.

В европейских странах широко представлены организации, реализовывающие самоуправление во врачебной профессии. Инфраструктура этих организаций различна, но имеются некие общие, характерные для всех таких организаций, признаки. Для примера обратимся к развитию и функционированию корпоративных организаций врачей в Германии и Португалии как наиболее типичных и представляющих различные подходы реализации самоуправления во врачебной профессии. Германия является представителем федеративных государств, Португалия может рассматриваться как представитель унитарных.

В Германии корпоративные объединения врачей имеют двухуровневую структуру: федеральная ассоциация врачей и 17 земельных ассоциаций. Высшим органом корпорации врачей является Съезд немецких врачей, который проводится один раз в четыре года. В перерывах между съездами организацию возглавляет Совет федеральной ассоциации врачей. При федеральной ассоциации врачей постоянно действуют комиссии и постоянные организации федеральной ассоциации врачей, такие как: Ученый совет федеральной ассоциации врачей, Комиссия по лекарственным препаратам, Сенат по повышению квалификации врачей, Академия для врачей общего профиля, Академия для врачей-специалистов, финансовая комиссия, около 50 комиссий по различным направлениям деятельности, которые проводят регулярные врачебные конференции. Основные задачи Федеральной ассоциации врачей Германии: финансирование повышения квалификации врачей, финансирование мероприятий по повышению качества медицинской помощи, зарубежные контакты, разработка и экспертиза проектов законов и контроль исполнения медицинского законодательства.

Значительное место в регулировании врачебной деятельности занимают земельные ассоциации врачей. Задачи земельных палат таковы: