Специфика социальной инфраструктуры сибирских городов и перспективы ее совершенствования

Система медицинского страхования в Голландии покрывает 80 % расходов на здравоохранение. Медицинское страхование состоит из двух частей: для оказания обычной медицинской помощи в соответствии с законом о социальном страховании здоровья и для оказания помощи при длительном уходе. При дорогостоящем лечении, расходы на которое не могут быть покрыты самим пациентом или за счет страхования, страхование и выплаты осуществляются на основании закона об адресных ассигнованиях на медицинскую помощь. Страхуются все работающие по найму. Они регистрируются в больничном фонде, который выполняет все страховые функции и обязательства. Взносы застрахованного составляют 7 % от дохода, причем 5,35 % выплачивает работодатель, а 1,65 % – сам застрахованный. Кроме того, все застрахованные выплачивают фиксированный взнос в размере 150 евро в год, который идет напрямую в больничный фонд. Взносы за застрахованного собираются работодателем и перечисляются на единый централизованный счет системы социального страхования, а оттуда финансовые ресурсы переводятся в больничные фонды, где и аккумулируются. Финансовые средства, необходимые на покрытие расходов по второй составляющей страхования (адресные ассигнования на медицинскую помощь), формируются за счет обязательных взносов, выплачиваемых вместе с подоходным налогом; размер взноса составляет 7,35 % при сумме облагаемого налогами дохода до 30 тыс. евро в год. Такой взнос перечисляет каждый, кто платит подоходный налог. Эти взносы собираются налоговой службой Нидерландов, переводятся на специальный централизованный счет системы социального страхования, откуда перечисляются на счета больничных фондов. Больничные фонды заключают страховые договоры с пациентами, договоры с медицинскими организациями. Промежуточного звена страхования в виде страховых компаний в Голландии нет.

Как отмечалось, инфраструктура здравоохранения в европейских странах достаточно разнообразна. Организации, участвующие в оказании медицинской помощи, имеют различные виды собственности. Остановимся на этом подробнее. Общие врачебные практики в большинстве стран являются частными и выступают как юридические лица. Вместе с тем в Швеции работают центры здоровья, где медицинскую помощь оказывают врачи общей практики. Данные центры и небольшие местные больницы находятся в ведении муниципалитетов. Графствам принадлежат и дома сестринского ухода, больницы графств, которые оказывают специализированную медицинскую помощь. Частный сектор здравоохранения в Швеции не развит, но врачи больниц имеют право вести частную практику на базе государственных учреждений, принимая пациентов в нерабочие часы и дни. Менее 10 % всех врачей работают постоянно как частнопрактикующие, однако более 50 % стоматологов ведут частный прием. В Канаде не поощряются частные больницы и частные страховые компании, а в Германии стационарные медицинские организации находятся как в государственной, так и в частной собственности.

Больницы в Австрии находятся в собственности общин и земель, т.е. являются общественными, имеют организационно-правовую форму некоммерческих организаций, одинаково доступных для всех жителей. Клинические больницы в Нидерландах, где оказывается стационарная помощь, находятся в государственной собственности, районные и специализированные больницы являются негосударственными некоммерческими организациями, среди которых имеются и больницы, находящиеся в частной собственности.