Другая важная область неразрешенных вопросов, которые хотелось бы обсудить вместе, — это прерывание беременности по медицинским показаниям,
как со стороны матери, так и со стороны плода (чему, собственно, и посвящено это выступление).При сокращении случаев прерывания беременности по так называемым «социальным показаниям» медицинские показания к прерыванию беременности скрытым для непосвященных образом непрерывно растут, особенно в отношении неродившегося ребенка. К сожалению, мы не имеем точных цифр на этот счет и судим по числу обращающихся к нам с этой проблемой женщин. Как известно, селекцией занимаются центры планирования семьи и репродукции. Это их специфическая, хотя и не единственная сфера деятельности. Сфера чрезвычайно закрытая. Обычно только из рассказов обращающихся к нам женщин или из немногочисленных, с трудом полученных документов мы узнаем о ней.
Существует Приказ Министерства здравоохранения РФ № 302 от 28.12.93, который называется: «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности». Там сказано: «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан (ст. 36) установлено, что каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве». Напомним, что каждый ребенок имеет право на жизнь, а Конвенция о правах ребенка признает таковым «человеческое существо до 18-ти лет».
Кроме того, в предисловии приказа читаем: «Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям проводится с согласия женщины независимо от срока беременности (выделено нами). Далее идет перечень различных заболеваний матери; многие из этих показаний к прерыванию беременности вызывают вопросы, нуждаются в детализации. Например, рядом с диагнозом «Туберкулез мозговых оболочек» имеется примечание: «Туберкулезный менингит (что одно и то же. —«Сахарный диабет у обоих родителей».
«Сочетание сахарного диабета с резус-отрицательной кровью».
«Повторная гибель детей с пороками развития у больных сахарным диабетом».
Во всех этих случаях речь не о высоком риске ухудшения здоровья матери (хотя сахарный диабет — серьезное заболевание, при котором ведение беременной женщины должно быть особенно тщательным как со стороны акушера, так и со стороны эндокринолога). Речь здесь о высоком риске развития у плода сахарного диабета, о возможной гибели ребенка при беременности или после родов. И только потому, что этот риск для него существует, предлагается его «вовремя» убить, чтобы не испортить статистики (пока еще по своим росто-весовым показателям из плода не превратился в ребенка)!
Особенно много вопросов вызывает группа «Психические расстройства». Например, здесь значатся: «Психозы, в том числе преходящие»; и не только у матери. Достаточно для прерывания беременности наличие психоза только у отца ребенка. А чего стоят такие показания как: «Невротические расстройства», «Умственная отсталость», «Прием психотропных средств во время беременности» (без указания препарата, дозы, продолжительности приема, срока беременности, при котором женщина принимала препарат).
В последнее время мы все чаще встречаемся с женщинами, которых врачи и родственники склоняют к прерыванию беременности именно по этим показаниям: «Психические расстройства». Причем дело доходит до шантажа, угроз, как во время беременности, так и после родов: «Заберем ребенка, тебя лишим материнских прав, отправим в психбольницу» и т. д. Хотя в общении с нами эти женщины вполне адекватны, с выраженным материнским чувством, но затравлены окружением.
Далее можно встретить такое показание, как: «Нарушение всасывания в кишечнике» —?! Или: «Аномалии костного таза, исключающие возможность родов живым плодом через естественные родовые пути». Как будто не существует кесарева сечения, которое в наше время проводится так часто по показаниям и без показаний!
Или: «Ампутация руки, кисти (всей или 4-х пальцев)» — здесь количество оставшихся пальцев определяет судьбу ребенка. Особое недоумение вызывает раздел «Физиологические состояния», который включает в себя 2 показания к прерыванию беременности:
«Состояние физиологической незрелости — несовершеннолетие», и
«Состояние угасания функции репродуктивной системы женщины: возраст 40 лет и больше».