Спортивная черепно-мозговая травма

По данным эпидемиологического анализа ЧМТ в Center for Neurosills с использованием национальных данных о госпитализации и смертности, собранных из 12 штатов США (Аляска, Аризона, Калифорния, Колорадо, Луизиана, Мэриленд, Миссури, Нью-Йорк, Оклахома, Род-Айленд, Южная Калифорния и Юта), были зафиксированы 1 млн человек, прошедших лечение по поводу ЧМТ. При этом госпитализированных и выживших было 230 тыс., 50 тыс. погибли [19, 64]. Средний показатель заболеваемости при ЧМТ составил 95 на 100 тыс. населения, летальность достигла 22 %. Чаще всего ЧМТ встречалась у подростков и лиц старше 75 лет. Наиболее частая причина – автомобильные аварии и катастрофы. Ежегодно более 80 тыс. американцев госпитализируются по поводу ЧМТ и выписываются с нарушениями, связанными с ЧМТ. При этом официально зарегистрировано 5,3 млн лиц, которые живут в настоящее время с инвалидностью, связанной с перенесенной ЧМТ [31, 34]. В обзоре Национального центра по профилактике и контролю травматизма в США в 2013 г. на 100 тыс. населения был отмечен высокий процент травматизма у лиц пожилого возраста 75 лет и старше – 2232 случая, и у детей в возрасте от 0 до 4 лет – 1591 случай, а также молодежи в возрасте от 15 до 24 лет – 1081 случай [59]. При этом травмы, которые имели место у 13,5 млн человек в год, явились одной из ведущих причин инвалидности. X. Wu и соавт. [65] в своем обзоре результатов многоцентрового исследования, проведенного в 77 больницах Восточного Китая, выявили 14 948 случаев ЧМТ в год. 76,6 % из пострадавших составили мужчины, 25,4 % – женщины. Ведущими причинами ЧМТ были ДТП (60,9 %), кататравма (13,1 %), головокружение (13,4 %). Проспективное когортное исследование показало, что в динамике процент инвалидизации и встречаемость ЧМТ возросли. F. Tagliaferri и соавт. [58] проанализировали 23 исследования, проведенных в 1980–2003 гг. Среднестатистическая заболеваемость от ЧМТ составила 235 случаев на 100 тыс. человек в год, средний коэффициент смертности – 15 на 100 тыс. человек в год, коэффициент летальности – 2,7 %. При этом прослеживается закономерность в увеличении роста частоты ЧМТ у пожилых людей. В рамках мониторинга относительно «свежей» эпидемиологической обстановки в Европе P. Wouter и соавт. [64] провели метаанализ за период с 1990 по 2014 г. По сравнению с предыдущим исследованием выявлен рост травматизма, который составил 262 человека на 100 тыс. населения.

При изучении эпидемиологии черепно-мозгового травматизма в различных странах было выявлено, что в год в мире черепно-мозговую травму получили 69 млн человек [51]. В расчете на 1000 населения в Китае она составляет 7,3 %, в США – 5,3 %, в России – 4 %, в Шотландии – 1,1 % [9, 12]. При этом на долю ЧМТ в результате ДТП в Африке и Юго-Восточной Азии приходится 56 %, а самый низкий процент регистрируется в Северной Америке – 25 %.

В России ЧМТ ежегодно получают около 600 тыс. человек, 50 тыс. из них погибают, еще столько же становятся официальными инвалидами, но на самом деле их число значительно больше [7]. В России число инвалидов вследствие перенесенной ЧМТ превышает 2 млн [8]. В Узбекистане, по данным Института здоровья МЗ РУз, число механических травм на 100 тыс. населения составляет более 3000, в некоторых регионах страны этот показатель еще выше. Что касается ЧМТ, то этот показатель превышает 592 случая в год на 100 тыс. населения.

Травматизм в нашей стране занимает второе место среди причин временной нетрудоспособности и инвалидизации после болезней системы кровообращения. Среди причин смерти травмы пока еще уступают лишь онкологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям. Травмы чаще встречаются у лиц трудоспособного возраста (18–60 лет) – 59,9 % случаев, 36,9 % приходится на детей и подростков. Из всего числа травм 30–40 % составляют изолированные ЧМТ [17]. По данным мировой статистики, около 60 % ЧМТ являются следствием ДТП, 20–30 % обусловлены падениями, около 10 % – насилием и 10 % – это производственные и спортивные травмы [11, 56].

Согласно литературным источникам, в России ведущей причиной ЧМТ является насильственная травма (39,0 %), второе место по частоте занимает падение с высоты собственного роста (26,0 %, при этом около 70,0 % пострадавших находились в состоянии алкогольного опьянения). На третьем месте – ЧМТ неуточненной этиологии (16,0 %). Менее распространенными причинами травмы являлись ДТП (11,0 %) и падение с высоты (8,0 %) [12]. Ежегодно 1,7 млн американцев получают черепномозговую травму (ЧМТ), в результате чего происходит 275 000 госпитализаций и 52 000 смертей [30]. ЧМТ, включая сотрясение мозга, может привести к хронической и долгосрочной инвалидности [25]. Популяционные исследования показывают, что примерно у 40 % выживших после ЧМТ в течение года развиваются стойкие функциональные нарушения [57, 63].