Справочник автолюбителя

Оценка состояния потерпевшего в аварии

По данным японских специалистов, если потерпевший находится в состоянии клинической смерти не более 3 мин, вероятность того, что жизнь удастся спасти, составляет 75 %. При увеличении этого периода до 5 мин, вероятность уменьшается до 25 %. После 10 мин человека спасти не удастся. По данным Московского научно-исследовательского института имени Склифосовского, примерно в 17 % ДТП причиной смерти пострадавших было сильное кровотечение.

При тяжелой травме и большой кровопотере неподвижность находящегося в бессознательном состоянии пострадавшего, отсутствие у него пульса и дыхания создают впечатление, что он умер и оказание медицинской помощи бесполезно. Однако такое заключение может быть ошибочным, так как при резком угнетении жизненных функций признаки жизни могут быть выявлены только при более тщательном обследовании. В этих целях необходимо найти пульс, послушать сердце, поднести ко рту зеркало, которое запотевает даже при слабом дыхании. Признаком жизни является и реакция зрачков на свет. Необходимо раздвинуть веки и закрыть глаз рукой. При уводе руки в сторону зрачок должен суживаться. Если освещенность слабая, то следует поднести к глазу свет от фонарика или, соблюдая осторожность, зажженную спичку. При приближении света зрачок должен суживаться, при удалении расширяться.

Если есть хоть малейшее сомнение в том, что человек действительно мертв, нужно продолжать применять реанимационные меры.

При обширных ожогах, тяжелых повреждениях, сопровождающихся острыми болевыми ощущениями или обильными кровотечениями, пострадавшие могут находиться в состоянии шока.

Шок переводится на русский язык, как «удар» или «толчок». Это ответная реакция организма на внешнее воздействие, на чрезмерное перераздражение нервных центров потоком болевых импульсов, характеризующаяся глубоким расстройством жизненных функций (кровообращения, дыхания, обмена веществ).

В других случаях шок наступает в результате всасывания в кровь ядовитых продуктов, образующихся в травмированных тканях, в этом случае развивается токсический шок. Развитию шока способствуют большая потеря крови, охлаждение тела, голод, жажда, тряская перевозка. Ввиду особой тяжести автомобильных травм они нередко приводят к развитию шока.

Медики различают две фазы шока: возбуждение и угнетение.

Возбуждение наступает непосредственно после травмы и носит кратковременный характер. При этом наблюдается двигательное и речевое возбуждение, жалобы на боль. Сознание сохранено, пострадавший недооценивает тяжесть своего состояния. Резко повышена болевая чувствительность. Голос глуховат, фразы отрывистые, взгляд беспокойный. Лицо бледное, артериальное давление нормальное или повышено.

Возбуждение быстро (в течение нескольких минут), реже постепенно, переходит в угнетение всех жизненных функций.

В этой фазе резко падает артериальное давление, пульс частый, неровный, едва прощупывается. Кожные покровы бледные с землистым оттенком, покрыты холодным липким потом. Пострадавший заторможен, на вопросы не отвечает или отвечает чуть слышным шепотом. Дыхание поверхностное, зрачки расширены. Отношение к окружающему безучастное, но сознание сохранено. В тяжелых случаях наблюдается рвота, непроизвольные кало– и мочеиспускание.

При оказании ему первой медицинской помощи необходимо:

Освободить пострадавшего от действия травмирующего фактора. При ДТП таким фактором может быть сдавливание частей тела деформированными деталями автомобиля.

Ввести инъекцию буторфанола в мышцу бедра, ягодицы, руки.

Остановить кровотечение.

Ограничить подвижность травмированных конечностей (произвести их иммобилизацию).

Согреть пострадавшего, для чего укутать в одеяло или любую теплую одежду, дать горячую воду, чай, кофе, но только если нет подозрения на повреждение органов брюшной полости.

Транспортировка пострадавшего в состоянии шока в лечебное учреждение должна быть быстрой, но крайне осторожной, чтобы не причинить ему новых болевых ощущений и этим не усугубить тяжесть шока.