Справочник медицинской сестры

Повязка на предплечье. В нижней трети предплечья накладывают типичную циркулярную повязку, в средней и верхней – спиральную с перегибами.

На плечевой сустав повязку накладывают по типу колосовидной. Закрепляющий тур проводят вокруг верхней трети плеча, затем бинт идет в подмышечную впадину на противоположной стороне, по передней поверхности грудной клетки и плечевого сустава в подмышечную впадину на больной стороне и снова после перехлеста в области плечевого сустава – в подмышечную впадину на здоровой стороне. Повязку закрепляют вокруг верхней трети плеча.

На грудную клетку. Спиральная повязка на грудную клетку проста при наложении, но часто сбивается, поэтому для большей прочности перед наложением нужно смазать кожу грудной клетки клеолом. Используют широкие бинты (20 см). Вначале отрезают завязку длиной более метра и кладут ее на надплечье так, чтобы один конец был спереди, а другой – сзади. Круговыми ходами бинта бинтуют грудную клетку снизу вверх до подмышечных впадин. Конец бинта пришивают к повязке. Свободные концы лямки завязывают на противоположном плече. Таким образом, лямка препятствует сползанию повязки при дыхательных экскурсиях грудной клетки.

Если нужно прификсировать к грудной клетке руку, применяется повязка Дезо. Первый тур бинта всегда проводят по направлению к больной руке вокруг туловища и прижатого к туловищу плеча. Перед наложением повязки в подмышечную впадину вставляют небольшой ватно-марлевый валик. Второй ход бинта проходит через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны, откуда спускается вниз по задней поверхности плеча под локоть. Третий ход бинта идет через предплечье в подмышечную впадину здоровой стороны и по задней поверхности грудной клетки на надплечье больной стороны. Четвертый ход бинта проходит по передней поверхности плеча под локоть и далее через спину в подмышечную впадину здоровой стороны. После этого ходы бинта повторяют. При правильно наложенной повязке плечо и предплечье больного оказываются плотно прикрепленными к туловищу.

Повязка Вельпо несколько проще. Больную руку сгибают под острым углом в локтевом суставе и укладывают кистью на здоровое надплечье. В подмышечную впадину вставляют небольшой ватно-марлеиый валик. Первый тур бинта ведут по направлению от больной руки вокруг плеча и туловища. Второй тур – от здоровой подмышечной впадины на больное надплечье, далее по передней поверхности плеча под локтевой сустав и затем по передней поверхности грудной клетки на здоровую сторону. После этого ходы бинта повторяют, пока плечо и предплечье не будут прочно прикреплены к туловищу.

Повязка на молочную железу. При наложении повязки на правую молочную железу бинтование производят слева направо, на левую – справа налево. Правильно наложенная повязка слегка приподнимает железу. Первым делают круговой ход ниже молочной железы, затем примерно от мечевидного отростка бинт идет на противоположное надплечье и из подмышечной впадины снова выходит на грудную стенку. После этого ходы бинта повторяют.

Повязки на область живота и таза. Так как повязки на область живота требуют много бинтов, трудны при наложении и легко загрязняются, при их наложении пользуются, как правило, асептическими наклейками. Однако при ранениях ягодичной области, промежности, а также в тех случаях, когда повязка обильно промокает (кишечные и мочевые свищи, гнойные раны и т. д.), без хорошей бинтовой повязки не обойтись. Чтобы повязка не сползала, она закрепляется за верхнюю треть одного или обоих бедер. Для повязок используют бинты шириной 20 см.

Колосовидную повязку на область живота и таза накладывают следующим образом. Проводят круговой ход бинта вокруг поясницы, затем делают петлю через пах по задней поверхности бедра и снова по передней стороне бедра и живота к пояснице. Ходы бинта повторяют до тех пор, пока вся нижняя треть живота не будет закрыта.

Повязка на промежность. Закрепляющий ход бинта выполняют вокруг поясницы. Следующие ходы бинта ведут восьмиобразно через промежность. Для прочности повязку можно укрепить дополнительно ходами через бедро, как при колосовидной повязке.

На промежность можно наложить также пращевидную повязку, прикрепив ее к поясу, сделанному из бинта.

Повязки нижней конечности. На область коленного и голеностопного суставов накладывают восьмиобразную или черепашью повязку. На пальцы стопы – аналогично повязкам на пальцы кисти. На голени хорошо держится спиральная повязка. Бинтование бедра начинают в нижней трети со спиральной повязки, которая в верхней трети переходит в колосовидную и заканчивается закрепляющими турами вокруг поясницы.

Повязку на всю стопу вместе с пальцами накладывают по типу возвращающейся. Первый тур (закрепляющий) делают над голеностопным суставом, затем несколькими ходами по боковым поверхностям стопы от пятки к большому пальцу закрывают пальцы стопы, после чего спиральными ходами от пальцев стопы до пятки закрывают всю стопу. Повязку заканчивают циркулярным ходом бинта вокруг голеностопного сустава.