Справочник медицинской сестры

Медленно прогрессирующая атрофия мышц без поражения нервной системы. Заболевание наследственное. При юношеской форме атрофируются преимущественно мышцы плечевого пояса, при других формах – мышцы лица, плечевого и тазового пояса, спины. Детская форма поражает обычно мальчиков, характеризуется псевдогипертрофиями (конечности кажутся увеличенными в объеме из-за отложения жира на месте атрофирующихся мышц), быстрым прогрессированием заболевания с распространением атрофии на все отделы.

Лечение: инъекции витамина Е по 2 мл в/м, прозерин – 1 мл 0,05 % раствора п/к, ретаболил, глюконат кальция, витамины группы В, ЛФК, массаж.

НЕВРАЛГИИ И НЕВРИТЫ

Поражения периферических нервов, обусловленные охлаждением, инфекцией, травмой, интоксикацией, аллергией, нарушениями обмена веществ. Характеризуются болями и нарушениями чувствительности в зоне иннервации соответствующего нерва.

Невралгия тройничного нерва. Возникает при заболеваниях зубов, придаточных пазух носа, при сужении костных отверстий, через которые проходят ветви нерва.

Симптомы: заболевание проявляется сильнейшими приступами боли в лице длительностью несколько секунд или минут, возникающими чаще при разговоре и еде. Боли провоцируют простуда, инфекция, охлаждение. При обследовании выявляется болезненность в точках выхода ветвей тройничного нерва. Обнаруживаются определенные «курковые» зоны на лице, при прикосновении к которым можно вызвать болевой приступ.

Лечение: карбамазепин (тегретол, финлепсин), ацетилсалициловая кислота, амидопирин, анальгин, сухое тепло, УВЧ-терапия, ультразвук, электрофорез новокаина. При тяжелом течении – алкоголизация пораженной ветви или хирургическое вмешательство. Обязательно лечение больных зубов и воспаления придаточных пазух.

Неврит лицевого нерва. Возникает после переохлаждения, гриппа и других инфекций, реже – воспаления среднего уха, перелома основания черепа.

Симптомы: развивается паралич мышц лица на соответствующей стороне, больной не может наморщить лоб, зажмурить глаза, рот перекошен в здоровую сторону.

Лечение: ацетилсалициловая кислота, никотиновая кислота, диуретики, антибиотики, глюкокортикостероидные средства, соллюкс, парафин, ультразвук, инъекции витамина В1; ЛФК, легкий массаж. При сухости глаз закапывать 30 % раствор сульфацила натрия.

Неврит лучевого нерва. Развивается в основном при травмах, иногда после длительного наркоза с фиксацией руки, инъекции в наружную поверхность плеча.

Симптомы: возникает слабость разгибателей предплечья, кисти с атрофией мышц, расстраивается чувствительность на наружной поверхности предплечья и на тыле пальцев и кисти. Кисть свисает, пальцы полусогнуты.

Неврит локтевого нерва. Чаще травматический, иногда при артрите.

Симптомы: нарушаются сгибание основных фаланг всех пальцев и приведение пальцев. Атрофируются межкостные мышцы («когтистая лапа»). Расстраивается чувствительность на пальцах.

Неврит срединного нерва. Развивается при инфекциях, травмах.

Симптомы: затруднено противопоставление I пальца, сгибание пальцев в кулак, атрофируются мышцы I пальца («обезьянья лапа»). Чувствительность нарушается на наружной поверхности ладони и на I, II, III и половине IV пальцев. Нередки боли.

Неврит бедренного нерва. Возникает часто при воспалительных и опухолевых заболеваниях органов малого таза, при травме.

Симптомы: появляются боли по передневнутренней поверхности бедра, затруднено сгибание бедра и разгибание голени, мышцы передней поверхности бедра атрофируются. Исчезает коленный рефлекс. Положителен симптом Вассермана (натяжение). Необходимо отличать от поражения тазобедренного сустава, при котором появляются боли не только при сгибании, но и ротации бедра, болезненна нагрузка по продольной оси ноги.

Неврит седалищного нерва (ишиас). Причины – общие для всех невритов, остеохондроз позвоночника.

Симптомы: боли в ягодичной области, задней поверхности бедер и голени, болезненно растяжение нерва. Отмечаются гипотония ягодичных, икроножных мышц, снижение ахиллова рефлекса.

Невралгия межреберная. Возникает при различных инфекциях.

Симптомы: появляются опоясывающие боли в грудной клетке, болезненна пальпация соответствующего межреберья. Боли усиливаются при кашле, чихании. Нередко межреберная невралгия является симптомом заболевания внутренних органов, позвоночника, поэтому необходимо тщательное обследование больного.

Лечение невритов: противовоспалительная терапия, анальгетики, витамины группы В, прозерин, алоэ. Физиотерапия, ЛФК, массаж.

НЕЙРОРЕВМАТИЗМ —