Справочник медицинской сестры

Лечение: постельный режим, сухое тепло, анальгетики, диуретики, по показаниям – преднизолон. При обменных нарушениях в позвоночнике – уродан, атофан. Физиотерапия; в остром периоде УФО, электрофорез новокаина, ультразвук, синусоидальные модулированные токи; в восстановительном периоде – массаж, ЛФК. При хронических радикулитах – курортное лечение (грязевые аппликации, радоновые, сульфидные ванны). В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ

Инфекционно-аллергическое хроническое заболевание, характеризующееся периодами обострения и ремиссиями, постепенно прогрессирующее. Заболевают лица молодого и среднего возраста. В основе лежит образование очагов распада миелина нервных волокон с последующим разрастанием глин и образованием «бляшек». Начало и рецидивы заболевания провоцируются охлаждением, простудой, травмой.

Симптомы: в начальном периоде отмечают преходящие нарушения зрения, парезы, расстройства координации. Обнаруживают нистагм, скандированную речь, интенционное дрожание, отсутствие брюшных рефлексов. В дальнейшем эти симптомы делаются постоянными.

Лечение: кортикостероидные гормоны (преднизолон по 25 мг 3–4 раза в день в течение 2 месяцев), димедрол, супрастин, витамин В₁, прозерин, аутогемотерапия, витамины.

СУДОРОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Непроизвольные сокращения отдельных мышц (локальные) или мышц всего тела (генерализованные). Приступы генерализованных судорог бывают при эпилепсии, черепно-мозговых травмах, опухолях, энцефалитах, сосудистых заболеваниях, общих инфекциях (у детей), интоксикациях, эклампсии беременных. Приступы генерализованных судорог часто заканчиваются потерей сознания, упусканием мочи, прикусом языка. Локальные судороги наблюдаются при опухолях мозга, энцефалитах, после черепно-мозговой травмы. Наиболее тяжелая форма судорожного состояния – эпилептический статус, при котором развивается серия следующих друг за другом припадков. При этом возможна смерть от асфиксии, падения сердечной деятельности.

Лица, страдающие судорожными состояниями, должны избегать перегревания, приема алкоголя.

Лечение: во время припадка надо поддерживать голову больного, чтобы предохранить от ушибов, ввести в рот жгут из мягкой ткани или шпатель для предотвращения прикуса языка. Фенобарбитал – 0,05–0,1 г 1–2 раза в день, гексамидин – 0,25 г 2–3 раза в день, карбамазепин, бромиды, глюконат кальция – 0,5 г 1–2 раза в день. При эпилептическом статусе – 25 % раствор сульфата магния в/в, 50 мл 5 % раствора хлоралгидрата в клизме.

ТРАВМА ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ

Сотрясение мозга. Характеризуется кратковременной потерей сознания, головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением. Выявляются нестойкие очаговые симптомы (нистагм), колебания артериального давления.

Ушиб мозга. Более тяжелая степень поражения, чем сотрясение. Общемозговые симптомы сочетаются с выраженными очаговыми нарушениями (парезы, афазия).

Лечение: строгий постельный режим (при легкой степени сотрясения мозга не менее 10 дней). Анальгетики, дегидратирующая терапия (сульфат магния 10 мл 25 % раствора в/м, глицерин внутрь, в/в капельно 10–20 % раствор маннита), ганглиоблокаторы, антигистаминные препараты, витамины.

Сдавление мозга. Возникает при кровотечении из внутричерепных сосудов. Возможно субарахноидальное кровоизлияние, эпи– и субдуральное. Субарахноидальное кровоизлияние характеризуется развитием сразу же после травмы менингеального синдрома и наличием крови в спинномозговой жидкости. Для эпидуральной гематомы характерен «светлый» промежуток, т. е. ухудшение состояния обнаруживается через несколько часов после травмы. Важным диагностическим симптомом является расширение зрачка на стороне гематомы, появление локальных судорог или пареза в противоположных конечностях. При субдуральной гематоме общемозговые и очаговые симптомы возникают через несколько дней.

Лечение гематом оперативное. При субарахноидальном кровоизлиянии – викасол, глюконат кальция, витамин С, дегидратирующие средства.

ЭЛЕКТРОТРАВМА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Возможна при работе с переменным током, при разряде молнии.

Симптомы: нарушение сознания разной длительности, брадикардия, головные боли, головокружение, бессонница. В последующем часто развиваются астеноневротическое состояние и вегетососудистая дистония.

Лечение: удаление пострадавшего от источника тока. Реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, сердечные средства, внутриартериальное введение крови). В дальнейшем – витамины В1, В6, С, дибазол, седативные средства.

ЭНЦЕФАЛИТЫ. Воспалительные заболевания головного мозга первичные (эпидемический, клещевой, комариный) и вторичные (при общих инфекциях и интоксикациях).