Справочник медицинской сестры

ревматическое поражение нервной системы. Выделяют: ревмоваскулит, протекающий с разнообразными нарушениями мозгового кровообращения (тромбоз сосудов, субарахноидальное кровоизлияние, эмболия сосуда); ревматический менингоэнцефалит; мозговой ревматизм с эпилептиформным синдромом; острые и затяжные ревматические психозы; ревматические невриты; ревматический энцефаломиелит; ревматический менингомиелит. Для нейроревматизма типичны множественность очагов поражения и их кратковременность. Сосудистые формы чаще встречаются в среднем и пожилом возрасте, энцефалиты – у детей.

Лечение: противоревматическая и симптоматическая терапия.

НОЧНОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ

Характеризуется непроизвольным мочеиспусканием во время сна. Встречается чаще у маленьких детей. Причины разнообразны: неправильное гигиеническое воспитание ребенка, заболевание мочевыводящих путей, врожденные дефекты позвоночника и спинного мозга, психические травмы и др.

Лечение: правильное воспитание, гигиенический режим дня. Необходимо ограничить прием жидкости на ночь. Успокаивающие средства, физиотерапия, психотерапия.

ОБМОРОК. Внезапная кратковременная потеря сознания, возникающая при сосудистом кризе с острым малокровием мозга. Наблюдается при психических травмах, болевом раздражении, больших кровопотерях, интоксикации и т. д. Чаще бывает у лиц с вегетососудистой лабильностью. Длится несколько минут. Предвестники: головокружение, тошнота, ощущение нехватки воздуха. Обморок необходимо отличать от эпилептических приступов.

Требуется неотложная помощь: уложить больного, открыть форточку или окно, дать нашатырного спирта с ватки; инъекции кофеина или кордиамина.

ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Характеризуются общемозговыми симптомами (головная боль, чаще по утрам, с тошнотой и рвотой), связанными с повышением внутричерепного давления, и симптомами очагового поражения, зависящими от места расположения опухоли (параличи, речевые нарушения, эпилептические припадки и др.).

Необходима операция. Симптоматическая терапия: дегидратационные средства, при эпилептических припадках – противосудорожные препараты.

ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА

Опухоли, исходящие из корешков или оболочек, проявляются корешковыми болями, к которым затем присоединяются симптомы сдавления спинного мозга (парезы, параличи, расстройства чувствительности и др.). Внутримозговые опухоли характеризуются постепенно нарастающими симптомами поражения спинного мозга. Для уточнения диагноза необходимо обследование в неврологическом или нейрохирургическом отделении.

При внемозговых опухолях необходима операция, при внутримозговых – рентгенотерапия, иногда лучевая терапия. При сдавлении спинного мозга необходим тщательный уход за больным, профилактика пролежней. Очень важно следить за деятельностью мочевого пузыря и кишечника.

ПОЛИНЕВРИТЫ

Множественное поражение периферических нервов. Наблюдается при инфекциях (грипп, дифтерия), интоксикациях (алкогольные, свинцовые, ртутные и др.), обменных нарушениях (диабет), авитаминозах.

Симптомы: боли, онемение в конечностях, слабость и гипотония мышц дистальных отделов рук и ног, нарушения чувствительности в виде перчаток и чулок.

Лечение: воздействие на основное заболевание. Витамины В1, В12, прозерин, дибазол, массаж, физиотерапия, ЛФК.

ПОЛИОМИЕЛИТ

Вирус заболевания передается через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Выделяют 3 клинические формы: абортивную (протекает как легкое инфекционное заболевание с катаром дыхательных путей или желудочно-кишечными расстройствами), непаралитическую (в виде серозного менингита) и паралитическую (развиваются параличи мышц с атрофиями и исчезновением рефлексов).

Лечение: при подозрении на полиомиелит – немедленная госпитализация, постельный режим. Иммунная сыворотка в/м (30–60 мл), гамма-глобулин, прозерин, дибазол, витамин В1; в восстановительном периоде – ЛФК, массаж, ортопедическое и санаторно-курортное лечение.

РАДИКУЛИТЫ

Поражение корешков спинномозговых нервов первичное (инфекционное или токсическое), или вторичное (обусловленное обменно-дегенеративными, воспалительными, опухолевыми процессами в позвоночнике и окружающих тканях).

Шейно-грудной радикулит. Проявляется болью, двигательными и чувствительными нарушениями в области шеи, надплечья, спины, рук. Болезненны паравертебральные точки на шейно-грудном уровне.

Пояснично-крестцовый радикулит. Отмечаются боль в пояснице с отдачей в ногу, защитная противоболевая поза с напряжением длинных мышц спины, искривлением позвоночника. Нарушена чувствительность, снижены или не вызываются сухожильные рефлексы. Выражены болевые точки. При упорных болях необходима спинномозговая пункция для исключения опухоли.