Справочник неотложной помощи

Кислородные ингаляции необходимы при оказании неотложной помощи и лечении заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, при травмах, отравлениях и других патологиях, сопровождающихся дыхательной или кислородной недостаточностью. При острой дыхательной недостаточности рекомендуется подавать кислород больному со скоростью 6 л/мин, а при хронической – 2 л/мин. Для определения скорости подачи кислорода используют газовые дозиметры.

Техника набора и введения инсулина

Практическое применение инсулина началось около 90 лет тому назад и остается одним из немногих событий в медицине, значение которого невозможно переоценить, поскольку за этот период от неминуемой смерти (вследствие диабетической комы) были спасены миллионы (!) людей. При сахарном диабете I типа пожизненное заместительное лечение инсулином стало одним из основных условий выживания пациентов; определенную роль инсулинотерапия играет и в лечении диабета II типа. На первых этапах развития данного метода лечения существовало множество проблем, связанных с получением препарата, определением оптимальной техники его введения и установлением и изменением лечебных доз, однако с течением времени эти вопросы были решены. В нынешнее время инсулинотерапия доведена до приближения к физиологическому воздействию естественного инсулина в организме и ее совершенствование продолжается. Число ограничений в образе жизни больных сахарным диабетом снижается, а ее качество постоянно повышается, но для нормальной жизни любому человеку, страдающему этим заболеванием, необходимо правильно использовать средства введения инсулина, к которым относятся шприцы, шприц-ручки и носимые инсулиновые помпы.

Также надо правильно хранить данный лекарственный препарат и следить за сроком его годности. Дата выпуска и срок годности указаны на каждом флаконе с препаратом инсулина, и нужно только внимательно ознакомиться с этими датами. Необходимый каждому диабетику запас инсулина следует держать в холодильнике при температуре от 2 до 8 °C и ни в коем случае не замораживать (активность препарата при этом теряется). Также недопустимо перегревать флаконы (например, оставлять их под воздействием прямых солнечных лучей летом). Флаконы и шприц-ручки допустимо хранить при комнатной температуре на протяжении месяца. После того как инъекция произведена, флакон требуется убрать в непрозрачную бумажную упаковку, так как солнечный свет снижает активность инсулина. При длительных переездах не рекомендуется сдавать в багаж запас инсулина, поскольку он может подвергнуться нежелательным воздействиям внешней среды.

В настоящее время для введения инсулина практически не применяют стеклянные шприцы, так как возникают проблемы с их стерилизацией и точностью дозировки препаратов инсулина. Для использования рекомендованы пластиковые специальные инсулиновые шприцы со встроенной иглой. Такие шприцы не имеют «мертвого пространства», в котором после введения остается некоторое количество инсулина. Предпочтительно использовать инсулиновые шприцы, цена деления которых равна 1 ЕД (для детей – 0,5 ЕД).

Важно учитывать, что выпускают 2 вида пластиковых инсулиновых шприцев для препаратов различной концентрации – с ценой деления 40 ЕД/мл и 100 ЕД/мл, поэтому при их приобретении нужно обращать внимание на шкалу на шприце.

Для набора инсулина в специальный шприц следует придерживаться следующей последовательности.

Вымыть руки с мылом и обработать их антисептиком.

Подготовить сам шприц и флакон, содержащий инсулин (открыть упаковку, обработать пробку 70 %-ным этиловым спиртом).

Инсулин надо перемешать до максимально однородного состояния, покатав флакон между ладонями; критерием пригодности препарата для инъекций является равномерная мутность раствора.

Набрать в шприц воздух в объеме, равном необходимому для введения объему инсулина.

Ввести набранный воздух во флакон.

Держать шприц с иглой во флаконе строго вертикально. Набрать несколько большее количество инсулина и аккуратно выпустить его излишек и воздух обратно во флакон.

Не рекомендуется смешивать инсулины короткого и пролонгированного действий в одном шприце. В редких случаях допустимо смешивать инсулины, в состав которых входит белок, – НПХ-инсулины. Аналоги человеческого инсулина, появившиеся в последние годы, смешивать недопустимо. Для того чтобы смешать два препарата инсулина, необходимо предварительно ввести воздух в нужном объеме во флакон с пролонгированным инсулином, а затем – во флакон с инсулином короткого действия. Далее следует набрать сначала инсулин короткого действия (его раствор прозрачный!), а потом – длительного действия (мутный раствор). Манипуляции требуется проводить осторожно, чтобы даже небольшая часть инсулина короткого действия не попала во флакон с пролонгированным инсулином. Делать это можно только в крайних случаях.