Справочник неотложной помощи

Грелку используют для согревания отдельных участков тела. Местное воздействие повышенной температуры способствует усиленному кровенаполнению в определенной части тела и как следствие – созданию болеутоляющего и рассасывающего эффектов. Рассасывающее действие обусловливается не столько величиной температуры грелки, сколько продолжительностью процедуры. Применение грелки помогает снижению спазма гладкой мускулатуры, что часто приводит к уменьшению болевого синдрома.

В настоящее время существуют два вида грелок – классические резиновые мешки для воды с завинчивающейся пробкой и электрические – так называемые термофоры. В качестве замены грелки можно практиковать местное сухое тепло, источником которого могут стать обычные полотняные мешочки с разогретыми песком или крупой.

Резиновую грелку перед применением следует заполнить водой (60 °C) приблизительно на 2/3 объема, а оставшийся воздух осторожно выжать, после чего плотно завинтить крышку.

Непосредственно перед тем, как предложить грелку пациенту, следует внимательно проверить ее на герметичность и обернуть тканью. Слишком горячую грелку помещают сначала на одеяло, затем по мере остывания – под простыню и только потом – на тело пациента. По показаниям грелку можно прикладывать на достаточно продолжительное время, но во избежание ожогов следует заворачивать ее в несколько слоев ткани или полотенце.

Особая осторожность при использовании грелки необходима в отношении пациентов, находящихся без сознания или с нарушениями чувствительности. Категорически воспрещается пользоваться грелкой при острых воспалительных процессах органов брюшной полости (острый живот), в первые сутки после ушиба, а также при раневой инфекции и злокачественных опухолях. Если больной жалуется на боли в животе того или иного характера, грелку применять нельзя. Вместе с чем грелка является средством первой помощи при переохлаждении и отморожениях.

Измерение температуры тела

Измерение температуры тела производят с помощью медицинского ртутного термометра. Он сделан из прозрачного стекла, внутри которого проходит тонкий канал, заканчивающийся резервуаром со ртутью. Канал лежит на шкале с делениями, размеченной от 35 до 42 °C. Одно деление шкалы равняется 0,1 °C. Когда ртуть нагревается, она увеличивается в объеме и выходит из резервуара в канал. Высота этого столбика точно соответствует температуре тела, отмеченной на шкале.

Перед измерением температуры тела термометр нужно протереть ватным тампоном, смоченным 70 %-ным этиловым спиртом, водкой или одеколоном. Это делается для того, чтобы удалить с его поверхности большую часть бактерий.

После чего термометр требуется осторожно, но резко встряхнуть, чтобы столбик ртути опустился до 35 °C. Кожу подмышечной впадины следует вытереть досуха, так как влага, испаряясь с поверхности кожи, будет снижать температуру тела. Термометр надо положить в подмышечную впадину так, чтобы резервуар со ртутью был полностью скрыт, и плотно прижать руку к туловищу. Если человек слишком слаб, чтобы держать руку прижатой к телу или если температура измеряется у ребенка, надо помочь ему.

Температура определяется в течение 10 мин. За это время столбик ртути успевает подняться до нужных значений. Если столбик ртути находится в промежутке от 37 до 38 °C, эта температура считается субфебрильной. При такой температуре защитные силы организма заметно повышаются, а активность многих бактерий и вирусов, наоборот, снижается, поэтому не рекомендуется принимать жаропонижающие препараты, если больной чувствует себя удовлетворительно. У детей организм более чувствителен к повышению температуры, и жаропонижающие препараты могут понадобиться.

Температура от 38 до 39 °C считается умеренно высокой (фебрильной), от 39 до 40 °C – высокой, а выше 40 °C – очень высокой (чрезмерной). Такая лихорадка уже не приносит организму никакой пользы. При высокой и очень высокой температуре нарушается работа органов и тканей, что способно привести к тяжелым последствиям.

Если нужно измерить температуру во влагалище или прямой кишке, термометр предварительно надо тщательно вымыть теплой (но не горячей) водой с мылом и обработать 70 %-ным этиловым спиртом. После чего смазать кончик термометра вазелином и осторожно ввести на глубину 2–3 см в прямую кишку или на 4–5 см во влагалище. Здесь время измерения температуры можно сократить до 5 мин. После измерения термометр также нужно тщательно вымыть. Если температура во влагалище или прямой кишке превышает температуру в подмышечной впадине больше, чем на 1 °C, требуется срочно обратиться к врачу, поскольку это говорит о возможном воспалении в брюшной полости (например, об аппендиците).

Во время болезни температура тела измеряется 2 раза в день: сразу после пробуждения (в 7–9 ч) и незадолго до отхода ко сну (в 17–19 ч), а в ряде случаев по указанию врача – и чаще. Данные о колебаниях температуры в течение суток очень важны для лечащего врача как при постановке диагноза, так и для контроля эффективности лечения, поэтому их надо записывать.