Справочник по психиатрии

Аффективные заболевания:

• аффективные психозы (в том числе МДП):

— циклотимия;

— дистимия;

— шизоаффективные психозы;

• функциональные психозы позднего возраста (в том числе

инволюционная депрессия и инволюционный параноид).

Эндогенно-органические заболевания

Эпилепсия.

Дегенеративные (атрофические) процессы головного мозга:

• деменции альцгеймеровского типа;

• болезнь Альцгеймера;

• сенильная деменция.

Системно-органические заболевания.

Болезнь Пика.

Хорея Гентингтона.

Болезнь Паркинсона.

Наследственные органические заболевания.

Особые формы психозов позднего возраста. Экзогенно-органические заболевания

Психические нарушения при травмах головного мозга. Психические нарушения при опухолях головного мозга. Инфекционно-органические заболевания головного мозга. Сосудистые заболевания головного мозга.

Экзогенные психические расстройства

Алкоголизм.

Наркомании и токсикомании.

Симптоматические психозы.

Психические нарушения при соматических неинфекционных заболеваниях.

Психические нарушения при соматических инфекционных заболеваниях.

Психические нарушения при интоксикациях лекарственными средствами, бытовыми и промышленными токсичными веществами.

Психосоматические расстройства.

Психогенные заболевания

Реактивные психозы.

Посттравматический стрессовый синдром.

Пограничные психические нарушения:

• невротические расстройства;

• тревожно-фобические состояния;

• неврастения;

• обсессивно-компульсивные нарушения;

• истерические нарушения невротического уровня.

Расстройства личности (психопатии)

Патология психического развития.

Умственная отсталость.

Задержки психического развития.

Искажения психического развития.

5 ЧАСТНАЯ ПСИХИАТРИЯ

5.1. F00-F03 Органические, включая симптоматические, психические расстройства

Деменция — нарушение высших функций коры головного мозга: памяти, ориентировки, мышления, понимания, способности к обучению и суждениям, выражающееся в снижение интеллекта и уровня ранее приобретенных знаний, вплоть до утраты элементарных навыков, способности к самообслуживанию. Продолжительность симптомов должна составлять не менее 6 мес. Характер хронический и/или прогрессирующий.

F00 Деменция при болезни Альцгеймера

В типичных случаях характеризуется нарастающим слабоумием, сопровождающимся афазией, аграфией, алексией, апраксией. Отмечаются нарушения памяти по типу прогрессирующей амнезии. Развивается полная амнестическая, а затем и аутопсихическая дезориентировка.

Быстро нарастают нарушения всех видов умственной деятельности: внимания, восприятия, осмысления окружающего. Характерна утрата простых бытовых, в том числе автоматизированных, навыков. Распад речи определяется преобладанием амнестической и сенсорной афазии, типичны повторение начальных букв, отдельных слогов (логоклония), дизартрия, разные формы насильственного повторения и речевого возбуждения. На поздних этапах заболевания, наряду с полной невозможностью понимания чужой речи, собственная речь больных становится еще более невнятной. Письмо больных представляет стереотипные наборы букв, часто бессмысленные значки.

Возможны состояния полной апрактической обездвиженности, при которых любое целенаправленное движение невозможно.

F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом

Характер клинической картины аналогичен приведенному выше. Начало заболевания до 65 лет с быстрым прогрессированием расстройств высших корковых функций.

F00.1Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом

Характер клинической картины аналогичен вышеприведенному. Начало заболевания после 65–75 лет с быстрым прогрессированием расстройств высших корковых функций.

F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера с атипичным или смешанным течением

Характеризуется атипичной (неполным набором симптомов) клинической картиной, сочетанием общих признаков заболевания с ранним и поздним началом, присоединением симптомов, специфичных для деменций сосудистого генеза.

F00.9 Деменция при болезни Альцгеймера неуточненная

Отмечаются признаки деменции альцгеймеровского типа, однако в целом определение конкретной формы заболевания затруднено.

Принципы терапии форм F00.0-F00.9:

• преодоление дефицита нейротрансмиттеров;

• применение нейропротекторов;

• устранение продуктивных психопатологических нарушений;

• реадаптация.

Фармакотерапия: галантамин, донепезил гидрохлорид, ипидакрин, мемантин, пирацетам, пиритинол, ривастигмин, тиоридазин, холина альфосцерат, церебролизин.

F01 Деменция сосудистая

Характеризуется: