Справочник по реабилитации после заболеваний

Химические средства контрацепции (спермициды) применяются преимущественно женщинами интраваленально. Они бывают в виде таблеток, свечей, мазей, кремов, гелей. Основано применение спермицидов на их свойстве убивать сперматозоиды или нарушать их поступательную активность. При использовании спермицидов также снижается риск заболеваний, передающихся половым путем. Применение спермицидов является общедоступным методом контрацепции. Спермициды могут быть причиной инфильтратив-ных повреждений слизистых половых органов обоих партнеров, вызывать аллергические реакции и дизурические явления. Спер-мициды должны вводиться во влагалище не ранее 1 ч и не позже 10 мин перед эякуляцией. Возможны и другие сроки, особенно при использовании таблеток. Несоблюдение этих условий повлияет на эффективность метода контрацепции. Возникновение аллергических реакций, дизурических явлений или инфекции мочевых путей является основанием для прекращения использования данного метода контрацепции. В настоящее время выпускаются гели, пасты, кремы в тюбиках, пенообразующие влагалищные свечи, шарики, таблетки, коллагеновые губки, пленки. Пасты, свечи, таблетки, смоченные кипяченой водой, коллагеновые губки или пленки вводят во влагалище на 7–8 см, не менее чем за 10 мин, а сухие таблетки – не менее чем за 1 ч до эякуляции. Коллагеновая губка удаляется через несколько часов после полового акта. При правильном применении спермициды высоко эффективны и оказывают лечебное действие при воспалительных заболеваниях шейки матки и влагалища. Эти средства не имеют вредных побочных действий, за исключением повышенной индивидуальной чувствительности: появление жжения, сухости, раздражения в нижних отделах влагалища. В таких случаях необходим другой вид контрацепции.

Влагалищные диафрагмы изготавливают из резины и синтетических материалов. Влагалищные диафрагмы представляют собой выпуклые колпачки с плотным валиком по краям. Она вводится во влагалище на 6–7 см перед половой близостью. Диафрагма плотно присасывается к стенкам влагалища, предотвращая поступления спермы в шеечный канал и далее. Через 10–12 ч после полового акта женщина извлекает диафрагму, моет с мылом, обрабатывает кипятком, хранит в чистоте до следующего использования. Эффективность составляет 90–95 %.

Шеечные колпачки подбираются, надеваются персоналом женской консультации и самой женщиной после обучения. Шеечные колпачки блокируют проникновение сперматозоидов в цервикаль-ный канал и полость матки. Их применение более эффективно у нерожавших женщин, особенно в сочетании со спермицидами. Вводятся и надеваются шеечные колпачки предварительно (не ранее, чем через 2–3 дня после менструации) перед половым актом, а удаляются не ранее, чем через 6 ч после последней эякуляции (нецелесообразно оставлять их более 48 ч). При воспалительных заболеваниях женских половых органов применение шеечных колпачков нежелательно. Неэффективно их использование женщинам с разрывами шейки матки, при короткой шейке матки.

Хирургические методы

Хирургическая контрацепция у женщин применяется в случаях, когда они не хотят больше иметь детей. Она очень эффективна, продолжительна и обычно постоянна. Ее сущность состоит в блокировке проходимости труб. Менструальная функция сохраняется. Наиболее широко распространена методика перевязки или иссечения участков труб. Процедура выполняется методом лапароскопии или минилапароскопии. Хирургическая стерилизация безопасна, экономна и очень эффективна. Операция может выполняться под местным или общим обезболиванием. Осложнения такие же, как при любой хирургической операции (нагноение, кровотечение, осложнения, связанные с обезболиванием).

Хирургическая контрацепция у мужчин заключается в блокировке семявыносящих протоков. Этот способ является общедоступным, легко выполнимым, недорогим, надежным методом, поэтому очень распространен. Осложнения наблюдаются очень редко. Показанием для хирургической стерилизации мужчин и женщин является их добровольное согласие. Желающие провести хирургическую стерилизацию должны быть проинформированы о ее необратимости.

Внутриматочная контрацепция (ВМК)

Известно около 110 разновидностей внутриматочных контрацептивов. Основные типы – это нейтральные (безмедикаментозные) и медикаментозные. Добавление различных лекарственных средств (металлов – золото, серебро, медь и гормонов – гестаге-ны) направлено на повышение эффективности и снижение побочных влияний на организм. Подбор нужной ВМК и ее введение осуществляется врачом. Введение ВМК проводится после обследования на наличие инфекции в организме, особенно в половых органах, и гинекологического исследования. Правила при введении ВМК: отсутствие беременности и воспалительных заболеваний, оптимальным периодом является 5–9 дней после менструации, после родов ВМК можно вводить через 5–6 месяцев, после абортов – через 2–3 месяца. Удаление осуществляется за нить, лучше во время менструации.