Справочник по реабилитации после заболеваний

Гонорейный сальпингоофорит – гонорейная инфекция приводит к изменениям маточных труб: от поверхностного процесса в слизистой оболочке до поражения всех слоев с формированием мешотчатых образований. В хронической стадии развиваются руб-цово-спаечные процессы, моторная функция труб снижена, часто нарушается их проходимость, что ведет к бесплодию. Клиническая картина гонорейного сальпингоофорита во многом схожа с неспецифическим воспалением придатков матки.

Гонорейный пельвиоперитонит развивается в результате попадания гонорейной инфекции в брюшную полость с излившимся из маточной трубы гноем или при разрыве пиосальпинкса, пио-вара или тубовариального образования. Однако возможен перенос инфекции и лимфогенным путем. Клиническая картина гонорейного пельвиоперитонита характеризуется появлением резких болей по всему животу, тошноты, рвоты, задержки стула и газов. Язык сухой, обложен белым налетом. Пульс учащен до 100–120 уд\мин, температура повышена до 40 °C и выше. Такое состояние обычно продолжается 5–7 дней, затем наступает заметное улучшение и процесс переходит в подострую стадию.

Трихомониаз (трихомоноз) – широко распространенное заболевание, вызываемое влагалищной трихомонадой. Генитальный трихомониаз является инфекционным заболеванием и передается преимущественно половым путем, реже бытовым.

Источником инфекции являются больные, особенно с вялотекущими воспалительными процессами, а также трихомонадоно-сители.

Патогенез урогенитального трихомониаза характеризуется поражением слизистых оболочек, крипт и желез мочеполового тракта, реже других органов (прямой кишки, миндалин, дыхательных путей).

Различают следующие формы генитального трихомоноза:

1) свежий трихомоноз, в котором выделяют острую, подострую и торпидную формы;

2) хронический трихомоноз, которому свойственно торпидное течение и давность заболевания более 2 месяцев;

3) трихомонадоносительство.

Наиболее часто трихомонозом поражается слизистая оболочка влагалища и эндоцервикс, реже – уретра, мочевой пузырь, выводные протоки больших желез преддверия и парауретральные ходы. Однако трихомонады могут проникать в полость матки, маточные трубы и брюшную полость.

В острой и подострой стадии заболевания больные жалуются на сильные боли, зуд и жжение в области наружных половых органов, тяжесть в низу живота, болезненность при мочеиспускании, нарушение сна.

При осмотре слизистая влагалища гиперемирована, отечна, легко кровоточит, покрыта обильными, жидкими, гноевидными (иногда пенистыми) белями, которые скапливаются в заднем своде. Иногда на шейке матки образуется эрозия.

В хронической стадии больные отмечают бели, иногда зуд в области вульвы. Местные признаки воспалительного процесса в основном выявляются при кольпоскопии.

Генитальный хламидиоз является одним из наиболее распространенных заболеваний, передаваемых половым путем. Возбудителем заболевания являются хламидии. В развитии хламидиоза большую роль играют иммунные процессы. Повторяющиеся циклы внутриклеточного развития и инфицирования новых клеток стимулируют иммунный ответ больной и усиливают степень патологических повреждений.

Хламидии высокочувствительны к высокой температуре и устойчивы к низкой. Они инактивируются под влиянием растворов калия перманганата, перекиси водорода, хлорамина.

Хламидии передаются в основном половым путем, реже бытовым (через белье, руки).

Клинические проявления урогенитального хламидиоза весьма разнообразны, что определяет несколько форм заболевания. Наиболее часто хламидийная инфекция протекает в подострой, хронической и персистентной формах, реже – по типу острых воспалительных процессов, поэтому выделяют группы больных с различным клиническим течением. При остром течении болезни отмечается гиперемия слизистых оболочек мочеполового тракта, слизисто-гнойные выделения из влагалища, частые позывы к мочеиспусканию.

Заболевание с вялым, затяжным течением характеризуется меньшей выраженностью симптомов, хотя слизисто-гнойные выделения отмечаются. Женщины со скрытым течением хламидиоза жалоб не имеют и у них отсутствуют выделения из половых путей и гиперемия слизистых оболочек. Имеются носители хламидийной инфекции, у которых изменений в мочеполовом тракте не обнаруживают даже при тщательном осмотре.

По локализации поражения у женщин различают хламидиоз уретры, хламидийный бартолинит, вагинит, цервицит, эндометрит и аднексит.

Хламидийный уретрит характеризуется дизурическими явлениями: зуд, боль в начале мочеиспускания, частые позывы к ним. Имеет место инфекция уретры, небольшое бесцветное отделяемое. Часто развивается парауретрит с гиперемией устьев парауретраль-ных протоков, слизисто-гнойным содержимым, выдавливаемым в виде капли. Преддверие влагалища также вовлекается в процесс, что проявляется зудом и жжением вульвы, выделением слизи.