Справочник по реабилитации после заболеваний

На 2-3-й день заболевания на слизистых твердого и мягкого неба появляется сыпь в виде красных пятен. На слизистой оболочке щек напротив нижних коренных зубов появляются характерные для кори пятнышки диаметром 1–2 мм беловатого цвета. Они называются пятнами Филатова – Коплика. Они сохраняются в течение 2–4 дней и исчезают в 1-й день высыпания. Катаральный период длится обычно 2–3 дня. Температура перед появлением сыпи часто снижается, иногда до нормальных цифр.

Для периода высыпания характерен новый подъем температуры и усиление явлений общей интоксикации, кроме того, достигают максимума поражение верхних дыхательных путей и конъюнктивит. Корь отличается этапностью высыпания. Первые сыпные элементы появляются за ушами и на переносице, затем в течение суток сыпь распространяется на лицо, шею и верхнюю часть груди. К концу 2-х суток она появляется на туловище и на верхних конечностях, в течение 3-го дня распространяется на нижние конечности. В большинстве случаев сыпь обильная, местами сливающаяся, наиболее много ее на лице, на туловище несколько меньше, а менее всего на ногах. Вначале сыпь имеет вид розовых пятен или мелких папул (слегка возвышаясь над кожей), затем становится ярче и крупнее, а местами сливается. Через сутки элементы становятся бурыми и не исчезают при надавливании. Далее они превращаются в пигментные пятна в таком же порядке, в каком появлялась сыпь – сначала на лице, потом на туловище и на ногах.

Довольно часто на фоне обычной сыпи в местах, которые подвергаются давлению, появляется кровянистая сыпь или кровоизлияния.

В разгаре болезни страдают практически все органы и системы организма. Поражение центральной нервной системы проявляется усилением головных болей, потерей аппетита, вялостью, сонливостью. У старших детей могут наблюдаться возбуждение, бред, галлюцинации. В это же время развивается снижение моче-выделительной функции.

Со стороны системы кровообращения отмечается учащение сердцебиения, падение артериального давления, аритмии.

Со стороны дыхательной системы наблюдаются явления тра-хеобронхита. У детей младшего возраста возможны диспепсические расстройства, у старших – могут быть симптомы острого аппендицита.

Продолжительность периода пигментации составляет 5–6 дней и, если нет микробных осложнений, то он протекает с нормальной температурой. После заболевания у многих детей в течение продолжительного времени остаются астенические явления, в виде повышенной раздражительности, утомляемости, слабости, головных болей, бессонницы. Иногда происходит ослабление памяти, или развиваются эндокринные нарушения.

В зависимости от степени интоксикации выделяют легкие, сред-нетяжелые и тяжелые формы кори. Тяжелые формы протекают с выраженными явлениями интоксикации в виде гипертермии, расстройства сознания, адинамии и сердечно-сосудистой недостаточности. Очень редко бывают геморрагические формы, при которых развиваются множественные кровоизлияния в кожу и внутренние органы

Лечение. Больных корью детей, в большинстве случаев, лечат в домашних условиях. Госпитализация показана детям с тяжелыми формами заболевания, с осложнениями, а также с целью изоляции из коллектива (из общежитий, интернатов и т. д.) и при невозможности ухода на дому.

Больной должен строго соблюдать постельный режим в течение всего периода лихорадки. Ребенку должно быть обеспечено удобное положение в кровати, в глаза не должен падать яркий свет. В помещении необходимо проведение регулярной влажной уборки, проветривания помещения. Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены.

Антибактериальное лечение неосложненной кори не применяется. Лечение в основном симптоматическое. При сильно выраженном конъюнктивите глаза можно промывать раствором борной кислоты, фурациллина. При выраженном кашле даются обычные противокашлевые и отхаркивающие средства. При лечении осложнений, которые, как правило, микробной природы, как можно раньше применяются антибиотики. Применяют полусинтетические препараты пенициллина (оксациллин, ампициллин и др.), в более тяжелых случаях назначаются антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов (цефалексин, цефтриабол, клафоран и другие), иногда в комбинации с аминогликозидами (нетромицин, амикацин). Для коррекции иммунитета вводят у-гло-булин. Кроме того, показаны физиотерапевтические процедуры.

Питание больного может быть разнообразным, но в зависимости от его желаний, аппетита, без каких-либо ограничений. В разгар болезни у больных резко снижается аппетит. Рекомендуется давать кисель, кефир, супы, пюре, кашу, протертое мясо, творог. Для уменьшения интоксикации показано обильное питье, в виде морсов, чая с лимоном и др. Пищу и питье желательно витаминизировать, путем добавления фруктов, фруктовых и ягодных соков.

Выздоравливают при кори медленно. В течение продолжительного времени ребенок остается слабым, утомляемым, у него ослабляется память, повышается раздражительность.