Справочник путешественника и краеведа

13. Обморожение, общее замерзание и ознобление. Воздействие холода на человеческое тело может вызвать обморожение отдельных частей или замерзание всего организма. Наиболее часты обморожения тех частей тела, которые отдалены от сердца и потому хуже снабжаются кровью — копчики ушей, нос, щеки, пальцы рук и ног. Различают три степени обморожения: 1-я характеризуется бледностью, болезненностью и потерей чувствительности обмороженных мест; 2-я — посинением кожи и образованием пузырей, наполненных буроватой кровянистой жидкостью; при 3-й степени наблюдается синюшность и омертвение тканей (кожи, мышц, костей). При обширных обморожениях наступает общая слабость, сонливость, а иногда и потеря сознания. Первая помощь: при обморожении первой степени — растирание обмороженных частей тела до появления красноты и смазывание йодом, а затем животными жирами (гусиное сало пополам с вазелином). При обморожениях 2-й и 3-й степени постепенное оттаивание обмороженных частей тела. У этих больных повышенная ломкость сосудов; поэтому растирать их надо осторожно в прохладном помещении и затем уже перенести в более теплое помещение. В походных условиях лучше не вскрывать образовавшиеся пузыри, — чтобы не занести в обмороженные участки инфекцию, — а наложить стерильную повязку и направить больного для дальнейшего лечения к врачу. Если это невозможно, смазывают кожу йодом, лопнувшие пузыри засыпают стрептоцидом, накладывают стерильную повязку и придают больной конечности вертикальное положение — что улучшает отток крови и часто спасает конечности от омертвения даже в случаях тяжелого обморожения. При наступлении гангрены (омертвения) — стерильные повязки с йодоформом и хирургическое вмешательство.

Общее замерзание может наступить не только при сильном морозе, но и при небольших морозах в случае переутомления, недостаточного питания или недомогания во время перехода. Признаки: бледность кожи, синюха губ и конечностей, потеря чувствительности, окоченение рук и ног. Далее наступают расстройства со стороны сердца и дыхания. Первая помощь: транспортировка замерзших должна быть очень осторожной, так как у них повышена ломкость костей; нельзя вносить в теплое помещение и обкладывать грелками; оттаивание должно быть постепенным. Одежда разрезается, замерзших растирают в прохладном помещении — в сарае, в сенях. Лишь после того, как пострадавший пришел в сознание, его переносят в более теплое помещение (10–11 °C), дают пить холодный чай, кофе, вино. Когда пострадавший согрелся, его переносят в постель и дают те же напитки в теплом виде. По опыту последнего десятилетия выяснилось, что при оказании первой помощи замерзшим необходимо сокращать срок воздействия холода на пострадавшего, поэтому растирание снегом, долгое пребывание в холодном месте и холодные ванны нецелесообразны. Розанов указывает, что «быстрые согревания в теплых ваннах (35–37°) с последующим теплым укутыванием, массажем и дачей теплого питья дают наилучший эффект» (Терапевтический справочник, 1946). В случае надобности осторожно производят искусственное дыхание и дают сердечные средства (кофеин 0,1 г, настойка строфанта 5–8 капель 2–3 раза в день). Оживление замерзшего может продолжаться несколько часов, а иногда даже свыше полусуток. Профилактика: смазывание несоленым жиром участков тела, наиболее подверженных обморожению (маслом, гусиным салом пополам с вазелином); одежда должна быть сухой, достаточно теплой и соответствовать условиям путешествия (см. гл. II §20).

Повторные обморожения 1-й степени одних и тех же частей тела приводят к их озноблению. Признаки: сухость кожи, синюшность пораженного участка, небольшая отечность и повышенная зябкость. В дальнейшем образуются трещины, появляются боли и зуд, в особенности в холодную погоду. Лечение: смазывание пораженных мест 10%-ным йодглицерином; при трещинах полезно также смазывание витамином А. Профилактика ознобления имеет большее значение, чем лечение. Части тела, поверженные больше других озноблению, следует держать и сухости и тепле (теплые перчатки, носки, наушники). Целесообразно смазывание кожи лица, рук и ног животными жирами (масло, гусиный жир, ланолин).

БОЛЕЗНИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ГЕОГРАФИЧЕСКОЙ СРЕДОЙ