Справочник семейного доктора

Для диагностики алкоголизма используют ферментный тест, который включает две характеристики ферментопатии: уровень активности ферментного комплекса и колебание этого уровня в течение короткого времени. Ферментный комплекс включает сывороточные ферменты: ГГТ (гамма-глутамил-трансфераза), ACT (аспартатаминотрансфераза) и AЛT (аланин-аминотрансфераза).

Эти ферменты повышают активность, начиная с периода систематической алкоголизации с максимумом во II стадии. Алкоголизму III стадии соответствует снижение активности ферментного комплекса, иногда до более низкого, чем в норме, уровня. Вторая характеристика теста – колебание уровня активности ферментного комплекса в течение короткого времени – позволяет дифференцировать принадлежность уровня активности к интоксикационной патологии (быстрая динамика) или органной (отсутствие динамики или незначительные колебания) в течение 5–7 дней. И главное – степень приближения к норме позволяет дифференцировать бытовое злоупотребление алкоголем и начало болезни. Если при бытовом злоупотреблении в течение недели активность ферментов сравнительно быстро снижается до нормального уровня, то уже в продроме колеблющаяся активность остается выше диапазона нормы.

В качестве дополнительного диагностического теста используют обнаруженный факт повышения поглотительно-выделительной функции печени (методом радионуклидной гепатографии и сканографии с использованием меченного 1131 бенгальского розового) у больных алкоголизмом. Убедителен тест, построенный на эндокринных показателях: с развитием алкоголизма падает уровень тестостерона и возрастает уровень пролактина.

Принципы лечения алкоголизма

1. Купирование абстинентного синдрома (дезинтоксикация, бензодиазепиновые транквилизаторы и блокаторы, метадоксил, мексидол, высокие дозировки витаминов группы В).

2. Дезактуализация патологического влечения к алкоголю (нейролептики: карбидин, тиаприд; нормотимики: финлепсин; антидепрессанты: амитриптилин).

3. Психофармакотерапевтическая коррекция личности (тимонейролептики: неулептил, в ряде случаев – тизерцин).

4. Средства метаболического действия: кортексин, церебрализин, актовегин, глиатилин, энцефабол.

5. Симптоматические средства.

6. Методы психотерапевтического воздействия.

7. Реабилитационные мероприятия.

Лечение алкогольных психозов

Алкогольный делирий – массивная дезинтоксикация + + транквилизаторы.

Алкогольный галлюциноз и алкогольный бред ревности – трифтазин, галоперидол, этаперазин.

Корсаковский алкогольный психоз – длительная терапия в адекватных дозировках средствами метаболического действия.

Терапия алкоголизма

Разработан метод ускоренного купирования острой алкогольной интоксикации. Лечебные мероприятия осуществляются двухмоментно. Сначала дают внутрь порошок, состоящий из фенамина (0,01 г), коразола (0,2 г) и никотиновой кислоты (0,1 г), затем внутримышечно вводят 10 мл 5%-ного раствора пиридоксина (витамина В6). При сравнительно легком опьянении уже через 10–15 мин наступает непродолжительный и неглубокий сон. Через 1–1,5 ч после лечебных мероприятий наступает протрезвление.

При тяжелом опьянении, и тем более при сопоре или коме, применяют более интенсивную дезинтоксикацию и симптоматическую терапию. При тяжелом опьянении внутривенно вводят смесь из 10 мл 0,5 %-ного раствора бемегрида, 1 мл кордиамина, 1 мл 20 %-ного раствора кофеина, 1 мл 10 %-ного раствора коразола и 17 мл 40 %-ного раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия.

При коме смесь включает 20 мл 0,5 %-ного раствора бемегрида, 1 мл 15 %-ного раствора дипироксима, 2 мл 1,5 %-ного раствора этимизола, 2 мл кордиамина, 2 мл 20 %-ного раствора кофеина, 2 мл 10 %-ного раствора коразола и 10 мл 40 %-ного раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. При наиболее тяжелых случаях алкогольной интоксикации, а тем более при сопоре или коме, необходимо принять меры, препятствующие развитию осложнений. Так, при отсутствии кашлевого и ларингеального рефлексов для предотвращения аспирации рвотных масс при промывании желудка интубируют трахею трубкой с раздувной манжеткой, удерживают язык языкодержателем, отсасывают слизь из полости глотки и проводят туалет полости рта.