Справочник восточной медицины

4.  Ортопедическому исследованиюпринадлежит ведущее место среди всех диагностических приемов. Сначала проводят осмотр, который позволяет выделить наиболее общие параметрыдисфункции опорно-двигательного аппарата:

1) поза больного – может быть свободной или вынужденной, которую он принимает для облегчения симптомов заболевания. Вынужденная поза может выражаться в резком ограничении подвижности конечностей, отдельных частей тела, использовании дополнительной опоры;

2) оценка осанки – проводится в положении пациента с равномерной опорой на обе нижние конечности (носки стоп слегка разведены, лицо обращено прямо, руки свободно опущены вдоль тела). Определяют конституциональный тип пациента (астенический, нормостенический, гиперстени-ческий), состояние кожи, рельеф мускулатуры, выраженности подкожной клетчатки, наличие и варианты искривлений позвоночного столба.

При проведении ортопедического осмотра оценка состояния мышц является особенно важной. Оценивают рельеф, трофику, симметричность, развитие поверхностно расположенных мышц. Особое внимание уделяют состоянию мышц спины и шеи. Конфигурация и взаиморасположение костных элементов скелета позволяют оценить состояние естественных изгибов, симметричность половин тела, положение центра тяжести. Осматривают и определяют симметричность взаиморасположения пяточных бугров, лодыжек, линий подколенных ямок, ягодичных складок и межъягодичной щели, ромба Ми-хаэлиса, задних верхних остей, гребней подвздошных костей, задних реберных дуг, треугольников талии (просвет между боковой поверхностью тела и руки), лопаток, а также линии остистых отростков, надплечий, сосцевидных отростков, макушки.

5.  Специальные методы исследования(рентгенография, электромиография и т. д.) в последнее время все чаще используются в мануальной терапии, особенно среди специалистов высокого класса, имеющих опыт мануального терапевта, невропатолога и ортопеда-травматолога. Рентгенологическое исследование позволяет решать множество задач: установить структуру интересующего объекта (соотношений различных элементов суставов, отростков и их биомеханических комплексов, тел позвонков и пр.), что является важным для установления функционального диагноза. Часто применяется функциональная рентгенография, суть которой заключается в регистрации разнообразных биомеханических сдвигов, возникающих при определенных позах в различных отделах двигательного аппарата. В качестве функциональных нагрузок используют максимальный наклон, сгибание, разгибание, поворот и др. В последнее время широко используют компьютерное томографическое исследование позвоночника и мягких тканей. Электромиографическое исследование позволяет изучить координационные отношения различных мышечных групп, выявить дискоординационные синдромы, их количественные и качественные особенности.

6.  Альгезиометрия(измерение силы болевых ощущений) применяется для определения выраженности патологического процесса. В настоящее время не существует аппаратуры, которая бы позволила достоверно измерить силу боли, к тому же это чувство индивидуально и во многом зависит от личностного восприятия и настроя человека. Поэтому применяются методики, при которых пациент сам выражает силу испытываемых болевых ощущений. Ее можно, выразить например, в баллах, приняв за 100 баллов максимально вообразимое чувство боли, или каким-либо другим методом.

После проведения диагностических приемов, обследования пациента, установления диагноза приступают к выбору объема и методик лечебных мероприятий. Существует огромное количество терапевтических приемов мануальной терапии. Все они направлены на восстановление резерва движения в костно-мышечном аппарате человека с последующей нормализацией двигательного стереотипа. Выбор метода зависит не только от характера заболевания, но и от многих других факторов (возраста пациента, состояния его костей, мышц, связок и суставов, наличия сопутствующей патологии и др.). Опишем некоторые заболевания, в отношении которых наиболее часто используются методики мануальной терапии.

Хроническая усталость