Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь.

► рвотные массы имеют черно-бурое окрашивание (под воздействием соляной кислоты желудочного сока кровь изменяет окраску).

Неотложная помощь:

► в ожидании помощи — положение на боку, ноги приподняты так, чтобы они были выше уровня головы на 20–30 см;

► не есть;

► не пить;

► не оставлять без присмотра.

Обращение за медицинской помощью необходимо всегда, но должно быть незамедлительным, если:

► имеются симптомы выраженной потери крови:

• вялость;

• сонливость;

• беспокойство;

• страх;

• одышка;

• ускоренное сердцебиение;

• резкая бледность кожных покровов;

• холодный пот;

• снижение артериального давления.

4.3. КАШЕЛЬ С КРОВЬЮ

Основные причины:

► носовое кровотечение;

► повреждение слизистых оболочек верхних дыхательных путей (воспаление, язвы, пересыхание, острые предметы во рту и т. п.);

► бронхит;

► пневмония;

► туберкулез;

► опухоль.

Признаки:

► кровохарканье (главный симптом) — откашливается мокрота с примесью крови или кровь.

Неотложная помощь:

► в ожидании помощи — положение произвольное, такое, в котором кашель и трудности с дыханием минимальны (как правило — полусидя);

► не есть;

► не пить;

► не разговаривать (ребенку);

► не оставлять без присмотра.

Обращение за медицинской помощью необходимо всегда, но должно быть незамедлительным, если:

► имеются одышка и (или) затрудненное дыхание;

► видимый объем крови превышает одну чайную ложку;

► имеются симптомы выраженной потери крови:

• вялость;

• сонливость;

• беспокойство;

• страх;

• одышка;

• ускоренное сердцебиение;

• резкая бледность кожных покровов;

• холодный пот;

• снижение артериального давления.

4.4. КРОВЬ В КАЛЕ

Основные причины:

► заглатывание крови при носовом или легочном кровотечении;

► повреждение сосудов слизистых оболочек в любом отделе желудочно-кишечного тракта (воспаление, язва, лекарственные средства, опухоль, проглоченные острые предметы и т. п.);

► некоторые болезни печени;

► запоры — трещины в области заднего прохода как следствие повреждения плотными комочками кала или родителями в процессе «очистительных» манипуляций (клизмы, газоотводные трубочки и т. д.);

► геморрой;

► инвагинация 4.4.1.→.

Признаки:

► кровь в кале или на туалетной бумаге (признак кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта);

► кал имеет черно-бурое окрашивание (признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта).

Обращение за медицинской помощью необходимо всегда, но должно быть неотложным, если:

► имеются симптомы выраженной потери крови:

• вялость;

• сонливость;

• беспокойство;

• страх;

• одышка;

• ускоренное сердцебиение;

• резкая бледность кожных покровов; % холодный пот;

• снижение артериального давления;

► возраст ребенка от 4 до 12 месяцев.

В ожидании помощи:

► положение на спине, ноги приподняты выше уровня головы на 20–30 см;

► не есть;

► не пить;

► не оставлять без присмотра.

4.4.1. ИНВАГИНАЦИЯ

Инвагинация— специфический вариант кишечной непроходимости у детей раннего возраста. Инвагинация обусловлена анатомическими особенностями кишечника, причины ее возникновения до настоящего времени неизвестны.

Суть инвагинации состоит в том, что один фрагмент кишечника внедряется в просвет другого (примерно так, как телескопическая трость).

Помощь при инвагинации может быть консервативной (участок непроходимости расправляется воздухом), но если опоздать — необходима операция, возможны осложнения, под угрозой жизнь ребенка.

Одним из симптомов инвагинации является примесь крови в испражнениях (педиатрические учебники пишут, что каловые массы приобретают характерный вид «малинового желе»).

Симптомы и обстоятельства, позволяющие заподозрить инвагинацию:

► возраст дитя от 4 до 12 месяцев;

► ребенок не худой;

► температура тела нормальная;

► внезапное начало болезни с приступов кишечных колик (ребенок беспокоен, кричит, поджимает ножки);

► примесь крови в испражнениях.

ВНИМАНИЕ!

Если у ребенка в возрасте 4—12 месяцев на фоне нормальной температуры тела имеется беспокойство, а в испражнениях обнаруживается примесь крови — дорога каждая минута!

Во время разговора с диспетчером службы скорой помощи обратите его внимание на упомянутые симптомы.

4.5. КРОВЬ В МОЧЕ

Основные причины:

► камни в мочевыводящих путях;

► воспалительные заболевания почек и (или) мочевыводящих путей;

► опухоли почек и (или) мочевыводящих путей;