Старина Кох. Почему чахотка занимает наши умы, сердца и легкие

Но вернемся от полосатых зверей к человеку. Не каждый больной туберкулезом заразен: если очаги никак не сообщаются с бронхами, то и микобактерии сидят себе смирно в легких и делают свое «грязное дело». С таким человеком можно даже длительное время находиться рядом, жить в одной квартире и не заразиться. Однако никто в такой ситуации не может гарантировать, что через месяц-другой палочки Коха не решат сделать в легких каверну (дырку со стенками) и не выйдут на свежий воздух – именно в этот момент человек становится опасен для окружающих. Играет роль и частота встреч микобактерий с организмом человека, и их количество: чем чаще и в чем больших количествах микобактерии попадают в организм, тем труднее иммунной системе отражать их удар. Из этого следует, что случайная встреча взглядами и даже мимолетное стояние у одного поручня в электричке с больным туберкулезом может вызвать заболевание у человека лишь при одном условии – крайне неблагоприятном состоянии иммунитета. А вот если больной постоянно находится в коллективе – с ежедневными встречами с ним на работе, да еще и в маленькой комнатушке, да еще и со старой вентиляцией и секретаршей, которая всё время мерзнет и требует закрыть окно, – шансы заболеть повышаются в разы. Надеемся, что ваш работодатель знает про диспансерные осмотры и про то, что иногда нужно прижаться к холодному экрану флюорографа, вдохнуть и не дышать. Проживание в одном подъезде с больным туберкулезом также может стать причиной заражения, даже если вы не обмениваетесь с соседом последними новостями. К сожалению, от таких контактов в России – стране, которая еще недавно входила в топ‐30 стран с самой тяжелой эпидемиологической картиной по туберкулезу, – никто не застрахован.

Поэтому необходимо помнить, что иммунитет человека играет одну из решающих ролей в возможном развитии туберкулезного процесса. Естественно, попадание нескольких палочек в здоровый организм не вызовет заражения: у иммунитета есть собственные механизмы борьбы с микробами, иначе мировая история остановилась бы еще где-то на этапе пирамид и фараонов, а может, и того раньше – все вымерли бы от чахотки. Защитные клетки крови быстро собираются, объединяются (поодиночке маловаты – микобактерии большие) и хватают палочку Коха в ловушку. Правда, и тут микобактерия проявляет свое коварство: будучи проглоченной иммунной клеткой, она может противостоять перевариванию и даже продолжать размножаться внутри своего врага. Всё же чем больше клеток-бойцов прибывает на место внедрения микобактерий и чем они активнее (и лучше обучены – тут играет роль вакцина, особенно у детей), тем успешнее борьба. Ситуация меняется, если микобактерии поступают в организм часто и в большом количестве – тут даже самый здоровый иммунный надзор может дать сбой, а у некоторых людей иммунитет изначально слаб. При наличии таких недугов, как сахарный диабет, аутоиммунные и онкологические заболевания, хронические болезни печени и почек или ВИЧ-инфекция, человек становится крайне уязвим к заражению микобактерией. Да и различные стрессовые факторы, как показывает наш опыт, также крайне негативно влияют на иммунитет. Неурядицы на работе и в личной жизни, сложный график, отсутствие полноценного сна и питания, переезды в другую страну… Список можно продолжать довольно долго, но конечный итог один: на приеме у фтизиатра могут появляться вполне здоровые на вид молодые и успешные люди, которые никак не укладываются в картину широко распространенного стереотипа о туберкулезе как болезни бездомных и асоциальных людей. Однако если регулярно проходить флюорографию либо заподозрить туберкулез по симптомам и вовремя прийти к врачу, процесс будет выявлен на ранней стадии еще в виде небольших очагов, и с высокой долей вероятности пациент не будет опасен для окружающих. А вот трудности со своевременным обращением за медицинской помощью могут образоваться и у трудового мигранта, который боится потери работы и депортации, и у топ-менеджера-трудоголика с весьма хорошим достатком и дефицитом времени и информации о туберкулезе.