Стоп-инфаркт. Как читать ЭКГ и заботиться о сердце

Глава 4. Развитие инфаркта необходимо предупредить!

В разных главах книги мы несколько раз называли функции сердца с точки зрения кардиологии: автоматизм, проводимость, возбудимость. Все эти функции, в конечном счете, работают на сократительную возможность сердца. То есть являются приводным механизмом неутомимого сердечного насоса. Нет никакой необходимости говорить о роли циркуляции крови в организме вообще: кровь питает органы тела. И само сердце, казалось бы, должно быть насыщено питательными веществами постоянно, поскольку уж оно-то в притоке крови не ограничено!

Но не все так просто. Кровь, наполняющая сердечные камеры, не может насытить миокард ни питательными веществами, ни кислородом. Обмен веществ в организме происходит медленно, при очень низком давлении жидкостей на клетки органа. А в сердечных камерах кровь находится под большим давлением – шутка ли за одну минуту перекачать всю кровь, наполняющую сосуды человека!

Рис. 21. Коронарное кровоснабжение

Откуда же сердце добывает питательные вещества? Из сосудов, оплетающих внешнюю оболочку сердца. Разветвление этих сосудов похоже на венец или корону, поэтому их называют венечными или коронарными сосудами (рис. 21). Сердцу в организме живется очень не просто! Миокард – неутомимая мышца, постояннонуждающаяся в питательных веществах. Мы уже говорили, что практически все органы потребляют четверть питательных веществ, приносимых кровью. А миокард усваивает три четверти поставляемого кислорода и глюкозы. И всю полученную энергию пускает в дело!

Коронарное кровообращение имеет свои особенности и удивительную приспособляемость к изменению нагрузки на сердце. Если в покое венечный кровоток составляет чуть больше одного стакана крови в минуту, то при усиленной физической нагрузке по венечным сосудам пробегает до 4 литров крови в минуту. Венечные сосуды по функциональной «трассировке» являются концевыми сосудами, но их кровоснабжение в 10 раз выше, чем кровоснабжение других органов и тканей. Есть, однако, в концевом расположении коронарных сосудов и большая проблема для сердца: частичная закупорка венечной артерии нарушает кровоснабжение участка миокарда, а полная – приводит к некрозу миокарда, то есть к инфаркту.

Когда коронарные сосуды не обеспечивают потребности сердца в кислороде и питательных веществах, сердце страдает. Это страдание называют ишемия , что в переводе с греческого означает «задерживаю кровь». Самым острым проявлением ишемической болезни сердца (ИБС) является инфаркт миокарда . В этой главе мы будет говорить о том, как предотвратить развитие ишемической болезни, уносящей наибольшее количество жизней в развитых странах.

Что такое ишемическая болезнь сердца

К нарушениям кровоснабжения сердца, то есть к ишемической болезни сердца, приводит большое количество сердечных болезней. Поэтому в разных источниках вы найдете разные классификации ИБС. Но любые источники сюда отнесут: стенокардию, инфаркт миокарда, коронарную недостаточность (при склерозе коронарных сосудов, то есть сосудов, питающих сердце). К ишемии могут привести также нарушения сердечного ритма (или артимии,читайте о них в Главе 1 ), сердечная недостаточность и гипертрофия миокарда (см. Глава 6 ).

Все проблемы коронарных сосудов (повышение давления, спазм, нарушение их нервной регуляции, образование холестериновых бляшек, тромбоз) приводят к ишемической болезни сердца. Предусмотреть спазм и резкое нарушение нервной регуляции коронарных сосудов крайне сложно! Поэтому ИБС считается непредсказуемой болезнью. Однако довольно часто она все-таки проявляет себя периодическими приступами стенокардии, игнорировать которые – непростительное легкомыслие.

Причины и факторы риска – контролируемые и неконтролируемые

...