Стоп-инфаркт. Как читать ЭКГ и заботиться о сердце

В 1768 году английский врач Уильям Геберден впервые описал клиническую картину стенокардии, описание до сих пор остается классическим: «Есть заболевание грудной клетки, которое характеризуется своеобразными симптомами, в первую очередь сильнейшими болями. Вследствие сопряженной с припадками опасности этому заболеванию должно быть придано особое значение. Оно встречается нередко. Тем не менее, я ни разу не встретил его описания у других авторов. Локализация, чувство сильнейших болей и страха за жизнь делают, мне кажется, для этого заболевания наиболее подходящим название грудная жаба . У людей, подверженных названному заболеванию, при ходьбе (в особенности, при ходьбе после еды) возникают столь сильные боли в груди, что больным кажется, что они вот-вот лишатся жизни, если боль еще усилится или продлится еще некоторое время. Как только больные останавливаются, болевой припадок прекращается. Вне описанных припадков больные совершенно здоровы. Эта боль ничего общего с одышкой не имеет». Описание подобных сердечных «припадков» известны со времен Древней Греции.

Но только доктор Геберден осмелился предположить, что патологии сердца у больных грудной жабой может и не быть. Через несколько лет после доклада Гебердена его подопечный больной, страдавший грудной жабой, завещал свое тело в пользу науки. Вскрытие подтвердило догадку доктора: анатомических изменений в сердце покойного не было обнаружено. Однако продвинуться в исследованиях не удалось, поскольку во время вскрытия не были исследованы коронарные сосуды, питающие сердце.

С большой уверенностью сегодня можно предположить, что у благородного больного человека, завещавшего нам с вами свое сердце, могли выявить склероз коронарных сосудов. Коварство склероза заключается в том, что наросты на сосудах извращают реакцию коронарных артерий. Сосуды оказываются особо чувствительны к внешнему воздействию (холод, изменение атмосферного давления) и избыточно реагируют на нервное возбуждение. Анатомическое сужение просвета в больных сосудах усугубляется внезапными спазмами.

Причиной болевого приступа является спазм (стеноз, резкое сужение) коронарных сосудов. Именно от слова стеноз и происходит современное название грудной жабы – стенокардия . Стеноз сосудов приводит к резкому нарушению питания сердечной мышцы, потребность в кислороде не удовлетворяется. По нервным импульсам от миокарда в мозг немедленно передается сигнал опасности, на который нервная система реагирует болевым синдромом – возникает внезапная резкая боль в груди или нестерпимое жжение.

После смерти доктора Гебердена многие известные врачи пытались объяснить происхождение стенокардической боли «нервными теориями» (невралгией грудобрюшинного нерва, невритом сердечного сплетения) или судорогой сердечной мышцы. До конца XIX века роль коронарных сосудов не принималась во внимание. Теперь мы знаем: чтобы снять приступ стенокардии, необходимо расширить сосуды, то есть принять нитроглицерин . И это будем повторять много раз!

...