Приступы стенокардии трудно спрогнозировать, они возникают хаотично, в любое время с непредсказуемой частотой. Иногда болевому синдрому предшествует небольшая одышка, если больному приходится выполнять физическую нагрузку (подниматься по лестнице, например). В других случаях в преддверие приступа стенокардии появляется небольшая аритмия после физической или эмоциональной нагрузки. Часто провоцирующим фактором являются неблагоприятные погодные условия (перемена атмосферного давления, похолодание, сильный ветер).
Попытка классификации
Существует множество классификаций стенокардии, которые предложены разными группами экспертов. Для больного все они понятны лишь отчасти. Воспользуемся делением по степени тяжести
, поскольку его можно соотнести с субъективными ощущениями. И по этому признаку выделим четыре функциональных класса.• Первый класс. Обычные физические нагрузки больные переносят удовлетворительно, и только интенсивная нагрузка провоцирует приступ стенокардии.
• Второй класс. Приступы возникают при ходьбе на расстояние более полукилометра по ровной местности (особенно при неблагоприятных погодных условиях) или при подъеме по лестнице выше 1 этажа.
• Третий класс. Ограничение обычной физической нагрузки становится выраженным: ходьба по ровной местности в обычном темпе на расстояние несколько сотен метров вызывает приступ. Подъем на 1 этаж также может спровоцировать начало приступа.
• Четвертый класс. Приступы стенокардии возникают при спокойном передвижении на расстоянии 100 метров, при психоэмоциональном возбуждении, при повседневных физических нагрузках и даже в состоянии покоя.
Что на практике может нам дать условное деление на функциональные классы? Только одно: представление о своем нынешнем состоянии и ориентир для немедленного обращения к врачу, если ситуация вдруг изменится.
Кардиологи, конечно, используют другую градацию болезни. Они выделяют две клинические формы
стенокардии.• Стенокардия напряжения (при этом различают впервые возникшую стенокардию, стабильную стенокардию и прогрессирующую стенокардию).
• Стенокардия покоя (она же спонтанная стенокардия).
Именно к такой классификации вынужден приспособиться больной. И нам ничего не остается, как подробно разобраться, что за каждым диагнозом подразумевает лечащий врач.
Как отличить боль, не связанную с ишемической болезнью сердца
При дискомфорте в области сердца, любой человек становится мнительным, подозревает у себя серьезные проблемы. Это правильная реакция! Мнительность и низкий порог чувствительности защищают нас от развития болезни. Тогда как беспечность и высокий порог чувствительность (долготерпение) могут стоить драгоценных дней и часов для сохранения здоровья и даже жизни.
Состояние при инфаркте сходно с другими критическими состояниями организма, касающимися нарушения функции сердца и дыхания. В этом случае требуется неотложная госпитализация, и дальнейший порядок действий определяется врачами. А вот боль при стенокардии надо уметь отличать от боли при воспалении сердечной оболочки и от болей, не связанных с проблемами сердца.