Стоп-инфаркт. Как читать ЭКГ и заботиться о сердце

Чтобы не пропустить приступ стенокардии при атипичной боли (то есть боли, локализованной не за грудиной), надо оценить приступ по таким признакам.

1. Боль возникает на пике нагрузки (хотя при межреберной невралгии боль тоже может прострелить внезапно на пике нагрузки).

2. В течение 1–2 минут после прекращения нагрузки боль совсем проходит (при невралгии боль даст о себе знать в острой или ослабленной форме).

3. Боль проходит после приема нитроглицерина (это характерный признак стенокардии).

Если в результате оценки боли вы заподозрили у себя сердечную боль, локализованную в нетипичном месте, обратитесь к кардиологу! Диагностика в этом случае необходима.

Интенсивность боли

Порог чувствительности у каждого из нас индивидуальный. Наша гормональная система в разном объеме продуцирует гормоны, обладающие обезболивающим эффектом. Поэтому интенсивность боли однозначно оценить невозможно. Принято считать, что боль при инфаркте острее, чем боль при стенокардии. При этом существует и безболевые формы ишемической болезни сердца (стенокардия и инфаркт, в том числе). Непреложной считается такая зависимость: чем тяжелее форма стенокардии, тем меньшую нагрузку может выполнить больной . В тяжелых случаях непосильной нагрузкой может быть прием пищи, гигиенические процедуры.

Продолжительность приступа стенокардии, как правило, составляет 3 – 5 минут. Во всяком случае, приступ стенокардии не может длиться более 15 – 20 минут. После выраженного приступа стенокардии некоторое время может сохраняться ощущение усталости, разбитости. Но боль уходит полностью! Затяжной приступ, нарастание боли в течение уже хотя бы получаса может свидетельствовать об инфаркте миокарда.

Атипичные признаки, или эквиваленты боли

В ряде случаев во время приступа больной испытывает не боль, а так называемые эквивалентные состояния. Так, многие больные во время ходьбы испытывают изжогу. Изжога возникает, как только больной останавливается. То есть эквивалент боли «ведет себя» так же, как и болевой синдром.

Приступообразная одышка тоже является частым «заместителем» боли при физической нагрузке. Иногда вместо загрудинных болей больные испытывают дискомфорт, который не могут четко описать: нечто среднее между болью, стеснением в груди, одышкой.

Иногда при физической нагрузке возникает резко выраженная слабость, дурнота, вплоть до обморочного состояния. Скрытым симптомом стенокардии может быть мышечная слабость в левой руке, онемение 4–5 пальцев. Больному кажется, что пальцы отекли из-за неудобного положения, и он не придает этому значения. Однако при последующих приступах боль (или изжога) все-таки даст о себе знать, возможно, ей будет сопутствовать онемение левой руки.

...

Замаскированные атипичные проявления стенокардии создают большую трудность при диагностике. Но самое главное, на что мы должны обратить свое внимание и внимание лечащего врача: связь атипичных признаков с предшествующей нагрузкой. Если такая связь есть, дальнейшее исследование должно подтвердить или исключить стенокардию напряжения.