Стоп-инфаркт. Как читать ЭКГ и заботиться о сердце

Рис. 26. Шунтирование коронарных сосудов

Две добавки к нитроглицерину

Много раз мы уже повторяли, что у больных стенокардией при себе всегда должен быть нитроглицерин. Этот препарат не лечит стенокардию, он купирует приступ за счет мгновенного расширения сосудов. Существуют препараты, которые помогают не доводить дело до приступа. Сегодня в кардиологии опираются на два постоянных назначения: аспирин и статины.

Старый добрый аспирин

...

Еще в 17 веке медики обнаружили особые вяжущие свойства коры английской ивы. С тех пор английскую иву стали сушить и растирать в порошок для снятия жара. В конце 19 века из коры ивы получили кристаллический салицин (от латинского salix, ива), который впоследствии расщепили до салициловой кислоты, вещества достаточно токсичного.

Через некоторое время фармацевтам удалось синтезировать низкотоксичную ацетилсалициловую кислоту. Сегодня ацетилсалициловая кислота, или аспирин, является самым известным и наиболее часто употребляемым лекарственным препаратом в мире.

В 80-х годах 20 века появились исследования, доказывающие, что, кроме противовоспалительного и жаропонижающего действия, аспирин имеет антитромбоцитарное действие. То есть он способен предупреждать склеивание (агрегацию) тромбоцитов крови. После этого открытия аспирин стали широко назначать при тромбофлебитах, нарушениях мозгового кровообращения, для предупреждения последствий инфаркта миокарда.

Когда же выяснилось, что аспирин защищает внутреннюю оболочку сосудов, эндотелий , а также способствует расширению сосудов, а также замедляет рост атеросклеротических бляшек, препарат объявили основным профилактическим средством в кардиологии. Его стали рекомендовать не только больным, перенесшим инфаркт миокарда, но и гипертоникам – ежедневно. Останавливало лишь то, что аспирин является кислотой и раздражает слизистую оболочку желудка, вплоть до развития язв и провокации желудочного кровотечения. Эту серьезную проблему решили за счет уменьшения ежедневной профилактической дозы – и поступили весьма разумно и своевременно!

Дело в том, что в больших дозах аспирин не только не уменьшает риск развития тромба, но и провоцирует тромбообразование за счет разрушения сосудистой сетки желудка. Чем больше разрушение сосудов, тем выше агрегация тромбоцитов в крови и опасность развития инфаркта и инсульта!

Итак, суточную дозу ацетилсалициловой кислоты для профилактики инфаркта миокарда назначает кардиолог. И она не превышает 50–325 мг. Причем, если больному предстоит хирургическая операция (например, по удалению зуба), за неделю до операции прием аспирина надо прекратить. Иначе кровотечение из десны будет длительным!

...

Поверхностный однослойный пласт клеток эндокарда, внутренней оболочки сердца, носит название эндотелий . Такие же клетки эндотелия выстилают и поверхность сосудов. В эндотелии вырабатываются вещества, регулирующие сужение сосудов и сворачиваемость крови. Эндотелий синтезирует вещества, без которых нервная система хуже контролирует артериальное давление и насосную функцию сердца, всасывающую функцию почек и питание головного мозга.

Новейшие статины. Чем они помогут сердцу и сосудам

Существует несколько классов препаратов, которые обладают антисклеротическим действием. Среди них производные никотиновой кислоты, секверстанты желчных кислот, фибраты и статины.

Никотиновая кислота (или витамин РР) обладает непродолжительным сосудорасширяющим действием и уменьшает агрегацию тромбоцитов.