Стоп-инфаркт. Как читать ЭКГ и заботиться о сердце

Факторы, провоцирующие приступ стенокардии

Самый характерный признак стенокардии напряжения – начало приступа во время ходьбы . Боль вынуждает останавливаться, отдыхать. Когда больной продолжает путь, приступ возобновляется. Возможно изменение толерантности к нагрузке (то есть переносимости нагрузки) в течение дня. Утренний путь на работу может быть сопряжен с несколькими приступами, а вечером больной проделывает весь путь безболезненно. Или в отдельные дни могут случиться несколько приступов, а потом наступает благоприятный период.

Для некоторых больных характерны утренние приступы. Спешные гигиенические процедуры, завтрак «на ходу» провоцируют боль, которая в течение трудового дня не повторяется. Спазм коронарных сосудов зависит от эмоционального состояния человека: утренняя поспешность и суета перед работой могут провоцировать спазм и последующий приступ стенокардии.

Эмоциональные нагрузки – следующий многозначительный фактор стенокардии напряжения. Стрессовые ситуации сами по себе вызывают повышенную потребность миокарда в кислороде, связанную с необходимостью «утилизации» адреналина. Дополнительной нагрузкой на сердце являются повышенное артериальное давление и тахикардия, которые тоже требуют увеличения питания миокарда. Заключительным аккордом неблагоприятных факторов при стрессе является короноспазм. Поэтому стресс можно считать одной из самых коварных ловушек для больного. Нарушение питания сердечной мышцы может быть настолько длительным и серьезным, что наступление ее омертвения (инфаркта) неизбежно.

Неблагоприятные погодные условия , локальное переохлаждение ног вызывает общий спазм сосудов, в том числе короноспазм. Одна и та же физическая нагрузка при хорошей погоде дается легче, чем при низких температурах или холодном ветре. Обычно у больных стенокардией в плохую погоду повышается артериальное давление, что дает дополнительную нагрузку на сердце.

Приступ стенокардии можетспровоцировать неумеренный прием пищи или употребление продуктов, вызывающих метеоризм и повышение давления в брюшине. Небезобидным фактором при стенокардии является радостное возбуждение , в том числе повышение артериального давление во время полового акта. Даже при нетяжелых формах стенокардии эрекция у мужчин может положить начало приступу.

Сопутствующие заболевания пищеварительной системы при обострениимогут привести к приступу стенокардии. Чаще всего провоцирующими заболеваниями являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит.

Выкуривание большого количества сигарет в непродолжительный период или прием наркотических препаратов может спровоцировать приступ тахикардии (учащенного сердцебиения), который станет непосильной нагрузкой для миокарда в условиях плохого снабжения кислородом.

Стенокардия покоя

Стенокардия покоя или спонтанная стенокардия – это не другой вид стенокардии, а свидетельство того, что стенокардия напряжения перешла в более тяжелую стадию. Причем на этой стадии сочетаются оба вида стенокардии, поскольку стенокардия напряжения никуда не исчезает, а лишь дополняется спонтанными приступами. Днем больной может пережить приступы, связанные с ходьбой или другой нагрузкой, а во время ночного сна настигает стенокардия покоя.

Часто ночным приступам предшествует сновидение о выполнении сложной физической нагрузки: беге, подъеме непосильной тяжести. Болевой приступ ночной стенокардии интенсивней и длиннее, чем при стенокардии напряжения. Больной просыпается в поту, испытывая страх смерти, принимает характерную позу: сидит, опираясь на кровать, или стоит, опираясь на стол, подоконник.

Тем не менее, при спонтанной стенокардии больные уже оказываются подготовленными к приступам, самостоятельно принимают нитроглицерин и через некоторое время пытаются уснуть. Если приступ снять не удается, необходима немедленная помощь врачей.

...

Это важно знать!

Во время приступа стенокардии надо сесть близко к открытому окну, принять нитроглицерин. Воротник одежды расстегнуть, 5 минут пребывать в полном покое. За это время коронарные сосуды должны расшириться и снабжение сердца кислородом будет достаточным. Если симптомы не уходят, немедленно вызвать скорую помощь!

При отсутствии дома нитроглицерина можно принять папаверин, теобромин.

Если приступ стенокардии застал на улице