Страсти по иммунитету. Медицина против медицины

Дыхательный центр связан с различными механорецепторами дыхательного и двигательного аппаратов. Рефлексы механорецпеторов органов дыхания играют вспомогательную роль в деятельности центра. Механорецепторы этих рефлексов расположены в легких, внелегочных бронхах, трахее и стенках грудной клетки. Они реагируют на деформацию тканей и тем самым содействуют реципрокной координации инспираторных и экспираторных мышц («рефлексы Геринга-Брейера»). Дыхательный центр имеет также многочисленные связи с различными отделами мозга. Аналогичную роль играют механорецепторы межреберных мышц.

В регуляции дыхания также играют роль рефлексы с периферических и центральных хеморецепторов, чувствительных к изменению парциального напряжения кислорода в артериальной крови и ее кислотности.

Регуляция дыхания при мышечной работе опирается не только на гуморальные факторы, как при дыхании в условиях покоя, но и на нейрогенные. Среди нейрогенных факторов регуляции дыхания очень важную роль играют условнорефлекторные корковые механизмы. Различают два основных нейрогенных источника влияний на дыхательный центр – это моторная кора головного мозга и рецепторы в движущихся конечностях и других частях тела. Моторная кора головного мозга посылает сигналы не только к центрам работающих мышц, но и к дыхательному центру, вызывая усиление его активности.

Рефлекторные влияния рецепторов движущихся частей тела на дыхательный центр также содействуют усилению дыхания при мышечной работе. Это, в частности, суставные рецепторы и мышечные веретена. Благодаря им быстрое увеличение легочной вентиляции происходит уже в самом начале активной мышечной работы, тогда как при малоинтенсивной или статической работе легочная вентиляция нарастает весьма умеренно.

Для восстановления эффективности газообменной функции системы внешнего дыхания помимо общепринятых в пульмонологии паллиативных мер необходимо обратить внимание на усиление активности дыхательных мышц и подвижности грудной клетки. В то же время определенная физическая запущенность больных, имеющих патологию системы внешнего дыхания, порой не дает возможности восстановления биомеханики дыхания из-за отсутствия адекватной технологии. Например, альвеолярная гиповентиляция обструктивного типа нередко возникает уже при утрате легкими эластических свойств, и начинать с такими больными какие-либо формы дыхательной гимнастики в некоторых случаях кажется невозможным, потому что такие больные не способны самостоятельно (без дополнительных вспомогательных воздействий) включить дыхательную мускулатуру, а собственной силы эластической тяги легких и стенок грудной клетки при обструкции дыхательных путей оказывается недостаточно для изгнания воздуха из альвеолярных пространств.

В то же время в таких случаях необходимо уметь включать именно дыхательные мышцы (основные и дополнительные) для регуляции системы внешнего дыхания, так как возбуждающая и тормозящая импульсация поступает в дыхательный центр из различных источников, в том числе и от рецепторов, находящихся в мышечном и сухожильном аппарате грудной клетки. Поэтому необходима интеграция всех видов импульсации внешнего дыхания (от хеморецепторов сосудистого русла, механорецепторов легких, сердечно-сосудистой и двигательной систем) в интересах организма как единого целого.

У подавляющего числа больных с бронхолегочной патологией обструктивного и реструктивного типов детренированность приводит к быстрому утомлению дыхательных мышц, которое проявляется в неспособности развивать и поддерживать требуемое усилие для обеспечения адекватной вентиляции легких.

У подавляющего числа больных с бронхолегочной патологией обструктивного и реструктивного типов детренированность приводит к быстрому утомлению дыхательных мышц, которое проявляется в неспособности развивать и поддерживать требуемое усилие для обеспечения адекватной вентиляции легких.

В данном случае мы не рассматриваем функциональные нарушения мышечной ткани, которые возникают при тяжелых поражениях проводящих путей спинного мозга, мотонейронов и нервов, иннервирующих респираторную мускулатуру (например, таких, как миостения при осложнениях в период после оперативных вмешательств с использованием пролонгированных миорелаксантов, полиомиелите, ботулизме, мышечной дистрофии Дюшена) и при воспалительных процессах в дыхательной мускулатуре, пороках развития и опухолях. Именно общая детренированность или мышечная недостаточность чаще всего приводят к развитию альвеолярной гиповентиляции (обструктивного и реструктивного типов).