Неумение включать диафрагму с помощью мышц брюшного пресса или межреберных мышц, а также их неиспользование приводит к различным нарушениям частоты и глубины дыхания, длительности фаз вдоха и выдоха, дискоординации экскурсии верхних и нижних отделов грудной клетки и к нарушению нормального осуществления дыхательного акта. По этой причине мы рассматриваем не нарушение функции дыхательных мышц, а их недостаточное использование, которое, как правило, сочетается с общей мышечной недостаточностью (гипотрофией), которая в свою очередь параллельно с дыхательными расстройствами приводит к нарушению опорно-двигательных расстройств, а также гемодинамических, метаболических, выделительных, защитных и других функций.
Создание условий для восстановления функции «мышечного насоса» для скелетной мускулатуры, то есть выполнение определенных упражнений на специальных реабилитационных тренажерах, может восстановить функции организма, утраченные в связи с мышечной недостаточностью, в том числе и хронические нарушения системы внешнего дыхания. Но в некоторых случаях больной с хронической дыхательной недостаточностью бывает не способен выполнить даже простые дыхательные упражнения (например, форсированные вдох и выдох). В таком случае на помощь дыхательной мускулатуре (основной и вспомогательной) должна прийти скелетная мускулатура. Но это происходит только при условии адекватной дозировки физических усилий, которая на первом этапе реабилитации возможна только на специальных тренажерах.
Создание условий для восстановления функции «мышечного насоса» для скелетной мускулатуры, то есть выполнение определенных упражнений на специальных реабилитационных тренажерах, может восстановить функции организма, утраченные в связи с мышечной недостаточностью, в том числе и хронические нарушения системы внешнего дыхания.
Грудная клетка
Грудная клетка (torax) является частью скелета туловища. Она принимает непосредственное участие в акте дыхания и представляет собой костный каркас, защищающий находящиеся внутри нее важнейшие органы, в том числе сердце и легкие. Грудная клетка состоит из грудного отдела позвоночного столба, двенадцати пар ребер и грудины, и все эти элементы связаны между собой в целостное образование.
По форме грудная клетка бывает конической, цилиндрической и плоской. Увеличение жизненной емкости легких находится в прямой зависимости от подвижности ребер и диафрагмы. На форму грудной клетки и на ее подвижность (экскурсию) сильнейшее воздействие оказывают физические упражнения, особенно упражнения, требующие интенсивного дыхания, кислородного обмена. Увеличение экскурсии грудной клетки и трансформация ее формы под воздействием физических упражнений благоприятно влияют не только на респираторные возможности человека, но и на состояние внутренних органов, в том числе на их функцию.
Увеличение экскурсии грудной клетки и трансформация ее формы под воздействием физических упражнений благоприятно влияют не только на респираторные возможности человека, но и на состояние внутренних органов, в том числе на их функцию.
Роль мышц туловища в акте дыхания. Техника дыхания
Как известно, дыхание включает в себя две фазы – вдоха и выдоха. Наполнение легких воздухом при вдохе происходит благодаря расширению внутреннего пространства грудной клетки. Увеличение объема грудной клетки связано с двумя факторами – это сокращение диафрагмы, происходящее с уплощением ее купола, и движение ребер за счет работы мышечного аппарата, описанного выше.
Диафрагма представляет собой тонкую мышцу, расположенную между грудной и брюшной полостями, поэтому она также называется грудобрюшной преградой. По форме диафрагма представляет собой купол, обращенный вершиной кверху, в сторону грудной полости. В средней части диафрагма имеет сухожильный центр, окруженный мышечной периферией. К центру диафрагмы прилежит сердце, располагающееся на куполе диафрагмы в седловидном углублении.
Различают три части диафрагмы: грудинную, реберную и поясничную. Диафрагма имеет отверстия, через которые проходят такие важные образования как аорта и грудной проток, пищеводное отверстие, блуждающие нервы, вены, в том числе нижняя полая вена.