У обследованных гастроэнтерологических больных по результатам опроса преобладали следующие типы акцентуаций: циклотимный (73 %), гипертимный (66 %), застревающий (60 %), эмотивный (60 %), что, по специальной методике, прогнозирует у данных больных развитие невротической депрессии. По результатам данного опроса у 86 % кардиологических больных отмечен эмотивный тип акцентуации, у 80 % — застревающий и 73 % — гипертимный, что полностью соответствует характеристике данных типов акцентуаций, имеющих в прогнозе кардиологические заболевания. У 46 % гастроэнтерологических больных выявлен тревожный тип акцентуаций, имеющий в прогнозе гастроэнтерологические заболевания. При помощи метода пиктограмм у 20 % гастроэнтерологических и 26 % кардиологических больных были выявлены признаки, позволяющие судить о наличии скрытой депрессии. По результатам исследования, метод пиктограмм позволяет выявить скрытую депрессию, не диагностируемую шкалой
В. Зунга, и может быть рекомендован для ранней диагностики депрессии.
Анализ способов реагирования во фрустрационных ситуациях показывает, что у 66 % обследованных кардиологических и 40 % гастроэнтерологических больных преобладают агрессивные реакции экстрапунитивного типа. У 80 % испытуемых по методике С. Розенцвейга выявлены низкие показатели степени социальной адаптации.
Тест Люшера обнаружил наличие стрессового состояния у больных с выявленной депрессией: у кардиологических больных — в 80 % случаев, у гастроэнтерологических больных — в 65 % случаев. По методике исследования самооценки Дембо-Рубинштейн было выявлено: у 73 % кардиологических больных самооценка занижена, у 27 % — завышена. Адекватный уровень самооценки не отмечен ни у одного кардиологического больного.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что состояние скрытой депрессии у соматических больных часто не диагностируется принятыми клиническими методами, и ее диагностика возможна с использованием более тонких инструментов, каковыми и являются психологические методы исследования.
Диагноз — депрессия
Примерно четверть населения планеты знакома с депрессией не понаслышке. И число это с каждым годом увеличивается. Увеличивается с пугающей быстротой. Все более далекий от природных ритмов, жестко функциональный темп жизни, особенно в больших городах, постоянное умственное напряжение и мощное давление на психику, даже в так называемых благополучных странах, держат человека в состоянии хронического стресса.
Рестораны, презентации и т. д. — непременный атрибут современной деловой жизни. Эти мероприятия формируют определенный тип питания, весьма далекий от понятия «здоровое». Алкоголь, без которого не обходится светская «тусовка», лишь усугубляет удар по организму.
После приема 100 грамм водки следы алкоголя обнаруживаются в крови в течение 14 дней — считайте, сколько дней за последние годы были «абсолютно трезвыми». Выходные превращаются в дни семейных забот, от которых мужчина сбегает на новые деловые встречи в модный спортивный клуб, традиционную сауну и т. п., где можно встретиться с «нужными» людьми. И вместо разрядки происходит очередной виток насилия над собой. Нервное напряжение практически неизбежно выливается в целый список разнообразных диагнозов: язвенная болезнь, псориаз, бронхиальная астма, повышенное давление, нейроциркуляторная дистония, ишемическая болезнь сердца, энурез, половые расстройства и др.
Характерными признаками депрессии являются: стойкое снижения настроения, безразличие (отсутствие интереса ко всему на свете, в том числе к тому, что раньше доставляло удовольствие), апатия, вялость, постоянное желание уединиться. Бедная мимика, опущенные углы рта, взгляд, устремленный в неведомую точку, игнорирующий присутствие собеседника, сутулость — классический портрет человека в депрессивном состоянии. К этим симптомам обычно присоединяются нарушения сна — люди с депрессией часто просыпаются в 4–5 утра и потом долго не могут заснуть.
Практически у всех заболевших начинаются проблемы с аппетитом: у 70 процентов он пропадает, и они резко худеют, оставшиеся 30 процентов, наоборот, «заедают» свои переживания, заметно прибавляя в весе и иногда доходя до ожирения. Для депрессии характерно также замедление реакций и мыслительных процессов, ослабление внимания и памяти. Человек начинает даже медленнее двигаться; обычно он стремится проводить время в постели.