К серьезным причинам развития межпартнерских сексуальных расстройств относят целый ряд явлений. В частности, утрату партнером сексуальной привлекательности, семейные конфликты, внебрачные связи, рутинность совместной жизни [229]. Высказывается мнение, что расстройства возникают как итог определенной закономерности: нарушение семейных отношений — нарушение партнерских отношений — сексуальные расстройства [343].
Опираясь на теорию мсжличностной коммуникантности, Beisert [20] считает также, что частой причиной возникновения сексуальных расстройств выступают нарушения коммуникации. Сосредоточение внимания в основном на собственной личности приводит к снижению интереса к личности партнера, нарушению восприятия и собственной сексуальности (недооценка исходящих от партнера сигналов или пренебрежение ими, невосприятие угрожающих сигналов), отсутствию внимания к поддержанию контактов, специфическому формированию метакоммуникации. В последнем случае речь идет о снижении количества метакоммуникатов (незнание языка общения, нарастающее чувство непонимания и т.п.) или, наоборот, их чрезмерном увеличении (с целью манипулирования партнером), а также о создании неприемлемых метакоммуникатов (откладывание обсуждения возникших проблем, пренебрежение необходимостью диалога). Эти взгляды не второстепенны и для сексологии, поскольку теория коммуникации приобретает все большее значение (в том числе и для психотерапии) — и в плане диагностики, и в плане лечения.
Ненадлежащая подготовка к супружеской жизни, неправильный выбор партнера, неумение нейтрализовать конфликты в первые годы супружества — частые причины возникновения партнерской и сексуальной патологии. О размерах потенциальной угрозы этих явлений свидетельствуют результаты исследований, произведенных Laskowski [184]. Более чем в 50% случаев, по его данным, избранный женщиной партнер не соответствовал предполагаемому идеалу мужчины. Способствовал этому (равно как и у мужчин, неудачно избравших партнерш) соглашательский подход к выбору спутника жизни. Через пять лет после супружества удачные связи отмечались в 23% случаев, конфликтные — в 55%, а в 22% — находились в состоянии распада, либо супруги уже развелись. В первые годы жизни 64,4% супругов оценивали положительно совместную сексуальную жизнь, но позднее каждая третья женщина начинала жаловаться на вторичную половую холодность.
Dominian [64] разделяет супружескую жизнь на три фазы: супружество в возрасте до 30 лет (в среднем длящееся пять лет), 30—50 лет и в возрасте свыше 50 лет. В первой фазе сексуальные расстройства возникают в 12—18% случаев на фоне борьбы между супругами за главенствующую роль в семье, из-за всякого рода конфликтов, материальных затруднений. Во второй фазе у женщин часты послеродовые нарушения либидо, а сексуальные проблемы у партнеров в основном возникают на фоне внебрачных связей. Эта фаза характеризуется и манифестацией гомосексуальных потребностей. В третьей фазе супружеской жизни сексуальные проблемы, как правило, обусловлены процессом биологического увядания.
Результаты исследований [303] показывают, что к важнейшим причинам развития партнерской патологии относятся:
нарушения межличностной коммуникации;
атрофия привлекательности личности партнера;
понуждение партнера к половой жизни (например, с целью демонстрации своей потенции);
поведение партнерши, угрожающее отказом (например, сравнивающей актуального партнера с предыдущим или с партнером по внебрачной связи);
отвержение партнером;
перенесение на партнера или связь с ним механизмов отношений из периода детства (например, поиск в личности партнера субстанции матери);
борьба между партнерами за доминирование в семье;
сексуальный саботаж (например, умышленный отказ партнеру в интимной близости с целью провокации его злобы);
боязнь возможной сексуальной неудачи или сексуального разочарования;
отсутствие эффективной сексуальной активности (например, от неосведомленности);
нарастающие негативные эмоции к партнеру.
Расстройство межпартнерских отношений может приводить не только к нарушениям сексуальных потребностей или оргазма, но и способствовать развитию девиантного сексуального поведения (как заместительной формы половой активности), а также совершению сексуальных преступлений (в том числе и как “наказание” других лиц за проблемы с собственным партнером). Так, у некоторых сексуальных преступников известно явление переноса агрессии с личности жены (преступник ее боится или воспринимает как табу для проявления агрессии) на другую женщину, которая “платит” за жену.