На следующей неделе в новостях появилось сообщение, подтвердившее мои смутные опасения. По другую сторону Атлантики, в теплых водах лагуны Индиан-Ривер во Флориде, исследователи обнаружили заражение диких дельфинов-афалин многочисленными штаммами устойчивых к лекарствам патогенных бактерий, и эта устойчивость возрастала, что очень напоминало то, что обычно происходит в больницах. За период с 2003 по 2015 год бактерии, выделенные из мазков, взятых из дыхательных отверстий, желудков и фекалий дельфинов, удвоили свою устойчивость к целому ряду антибиотиков, широко используемых в современной медицине человека. Это было выявлено в ходе одного из немногих исследований, продемонстрировавших, что дельфины и другие морские животные, плавая в разбавленных сточных водах, все чаще подвергаются воздействию устойчивых к лекарствам бактерий[67]
. Устойчивость микроорганизмов растет из-за огромного количества антибиотиков из следов медикаментов, которые проходят непереваренными через организм человека и попадают в канализацию и далее – в водные пути, а также из-за тех антибиотиков, которые регулярно и не скупясь назначают домашнему скоту для ускорения его роста и выживания в плохих условиях. Обычно антибиотики убивают патогенные бактерии, вызывающие инфекции, но они не всегда уничтожают 100 % микробов-возбудителей. Более стойкие штаммы выживают и процветают, особенно в отсутствие конкурирующих бактерий, которые антибиотикам удается уничтожить. Эти устойчивые штаммы в итоге могут привести к появлению так называемых супербактерий, устойчивых к одному или нескольким основным антибиотикам и вызывающих стойкие инфекции, которые трудно поддаются лечению.Устойчивость к антибиотикам отнюдь не нова. В 1915 году молодой солдат Первой мировой войны по имени Эрнест Кейбл умер от дизентерии, вызванной штаммом бактерии шигелла флекснери (Shigella flexneri). Этот штамм уже тогда был устойчив к пенициллину – первому в мире антибиотику, хотя он был открыт Александром Флемингом лишь спустя более десяти лет. Кейбла не спас бы и укол эритромицина (антибиотика, открытого только в 1949 году), потому что бактерия была устойчива и к нему. Даже в древних тысячелетних мумиях из империи инков сохранились остатки кишечных бактерий с генами резистентности к антибиотикам. Образцы почвы, содержащие бактерии с генами устойчивости к лекарствам, были найдены в тундре, в тридцатитысячелетнем слое вечной мерзлоты, в местах, где когда-то бродили покрытые шерстью мамонты.
Тот факт, что устойчивость к современным лекарствам возникла еще до их появления, не должен удивлять, учитывая, что большинство существующих антибиотиков получены из токсинов природного происхождения, производимых самими бактериями или микроскопическими грибами. Пенициллиум хризогенум
Чтобы выжить в борьбе за пространство и ресурсы, микробы постоянно ведут химическую войну. Они убивают друг друга, производя смертоносные вторичные метаболиты.
Таким образом, гены микробов эволюционировали в ответ на воспроизводство антибиотиков, порождая резистентные гены. Это гонка вооружений, в которой враги разрабатывают новое оружие, а противники отвечают новыми способами отвести удар или блокировать его. Гены, в которых зашифрован код резистентности, могут даже перемещаться между бактериальными клетками по кольцевым молекулам ДНК, называемых плазмидами, и таким образом быстро распространяться. Чтобы повысить резистентность, микробы вырабатывают новые токсины для нанесения очередного удара, и процесс повторяется.