Техника гипноза и внушения [теория и практика гипнотерапии]

Несмотря на огромные успехи отечественной физиологии и широкую популяризацию идей И. П. Павлова, среди части больных и даже врачей встречается мнение, что гипноз — метод небезразличный и подчас даже вредный. Эти представления совершенно не соответствуют действительности, они являются отголосками давно устаревших и отвергнутых наукой взглядов французского психиатра Charcot, считавшего гипноз патологическим состоянием. Исследования И. П. Павлова, В. М. Бехтерева, К. И. Платонова и их многочисленных учеников показали, что гипноз — физиологическое состояние, разновидность обычного сна. Была также установлена полная безвредность проводимой врачом гипнотерапии. Конечно, можно нанести вред гипнозом так же, как и слабительной солью, примененной тогда, когда назначение ее строго противопоказано. Нам сотни раз приходилось проводить гипнотерапию больным детям, людям с пороком сердца, беременным женщинам, то есть тем, здоровье которых мы оберегаем особенно тщательно, и ни разу мы не имели каких-либо осложнений. Прямых противопоказаний для применения гипнотерапии не установлено. Тем не менее начинающему психотерапевту следует воздерживаться от применения гипнотерапии при некоторых заболеваниях или состояниях внутренних органов. Так, например, не следует лечить гипнозом больных с острым инфарктом миокарда, с острым нарушением мозгового кровообращения. У этой категории больных при неосторожном применении гипноза могут возникнуть нежелательные осложнения в связи с волнением перед сеансом, страхом и другими непредвиденными обстоятельствами. Применяя гипнотерапию к больным, страдающим более легкими сердечно-сосудистыми заболеваниями, необходимо оберегать их от волнения перед сеансом и не применять сильных («шоковых») раздражителей.

Иногда в процессе лечения гипнозом у женщин возникает чрезмерное чувство привязанности, болезненной «влюбленности» к лечащему врачу. Больных с повышенной чувствительностью и эротичностью, склонных к кверуляциям, следует гипнотизировать в присутствии третьего лица (родственника больного, сестры, няни), избегать повторных сеансов.

Следует помнить о возможности осложнения во время гипноза — о внезапном возникновении истерического припадка с «буйством подкорки» (что бывает исключительно редко). В таком случае врач должен быстро, властным и повелительным тоном купировать это состояние. В одну из сред (18.V.1932 г.) В. Н. Бирман задал И. П. Павлову вопрос о таком патологическом гипнозе.

И. П. Павлов ответил: «Мне кажется, что когда у вас имеется гипноз, некоторое торможение, то оно у вас на высшей инстанции — на лобных долях, а дальше переходит на остальные анализаторы, при этом торможение движется по различным слоям коры. Тут же кора сразу вся быстро тормозится и индуцирует положительно подкорку, и получается плач, гнев и другие эмоции. А немного спустя получается рефлекс, каталепсия и т. д. Это зависит от быстроты распространения по нервной системе торможения»[35].

К числу противопоказаний к гипнотерапии следует отнести случаи резкой интоксикации и высокой температуры с периодическим затемнением сознания. Противопоказано применение гипноза и для больных, у которых гипноз провоцирует эпилептические припадки, особенно если гипнотерапевт еще не приобрел должного опыта. Не рекомендуется также применять гипнотерапию по отношению к больным с резко отрицательной установкой к гипнозу, а также с выраженной дебильностью личности и бредовыми идеями.

Переходя к вопросу о том, при каких заболеваниях внутренних органов следует рекомендовать гинотерапию, необходимо указать, что в последние годы наметилась тенденция расширить круг показаний для такого рода лечения, о чем говорили еще В. М. Бехтерев и его ученики. Хорошо поддаются лечению заболевания внутренних органов с выраженным нейровисцеральным патогенезом (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, бронхиальная астма).

Являясь сторонниками комплексного лечения, которое, по нашему мнению, дает максимальный лечебный эффект, мы считаем совершенно необходимым рекомендовать лечение некоторых больных в первую очередь словом, внушением. Как часто больной выпивает литры лекарственных жидкостей, проглатывает сотни граммов сухих лекарственных препаратов, а в итоге излечивается при помощи психотерапии! Только правильное сочетание лекарственной терапии с воздействием на главный регулирующий орган — кору больших полушарий — даст хороший лечебный результат.

Очень часто к врачу обращаются люди, у которых еще нет развившегося заболевания, а есть тот или иной мучительный симптом — головная боль, бессонница, затруднение дыхания или упорные хронические запоры. Такие люди страдают, но продолжают работать. При обследовании никаких отклонений от нормы со стороны внутренних органов обычно обнаружить не удается. В таких случаях особенно показана гипнотерапия, дающая быстрый и стойкий результат.