Техника и практика психоанализа

Лео Стоун (Stone, 1961) наиболее ясно высказывает свое мнение, описывая то, что он называет разумным удовлетворением пациента, и, по сути, я согласен с ним. Однако я предпочитаю думать, что большую часть времени мы защищаем права пациента, поскольку я чувствую, что мы имеем дело с существенно важными потребностями, которые должны быть гарантированы, а не с желаниями, по поводу которых есть выбор, удовлетворять их или нет. Терапевтическое обязательство аналитика по отношению к пациенту, по моему мнению, является абсолютно обязательным, а не факультативным условием. То же верно и в отношении озабоченности затруднениями пациента. Сочувствие, интерес, теплота в определенных пределах жизненно важны для рабочего альянса.

Я полагаю, что многие, кто писал о психоаналитической технике, осознавали противоположность этих двух отношений между аналитиком и пациентом, но не смогли концептуализировать рабочий альянс как необходимое дополнение к неврозу переноса. Например, Фрейд говорил о дружеских аспектах переноса, которые являются «проводником успеха в психоанализе…» (Freud, 1912а, p. 105). В своей работе «О начале лечения» он утверждает: «Можно поплатиться первым успехом, если с самого начала аналитик занял какую-то позицию, отличную от сочувственного понимания» (Freud, 1913b, p. 140). Ференци, обсуждая вопрос о такте, пишет, что аналитик выказывает свою «добрую волю» пациенту (Ferenczi, 1928b, p. 90). В работе «Принципы релаксации и неокатарсиса» Ференци (Ferenczi, 1930) описывает «принцип индульгенции», на который часто необходимо опираться при работе с фрустрацией (p. 115). Опрос, проведенный Гловером (Glover, 1955, p. 308) среди британских психоаналитиков, показал, что одна треть придает большое значение выказыванию позитивного, дружеского отношения к пациентам, отлично от «профессионального интереса». Сходные идеи можно найти и в работах других авторов, посвященных вопросам техники (Sharpe, 1930;

Fenichel, 1941; Lorand, 1946; A. Freud, 1954a; см. список литературы).

4.22. Черты личности и характера психоаналитика

Те умения, которых требует от аналитика психоаналитическая ситуация, приобретаются не только из обучения и опыта, но также зависят от его личности и характера, то есть от его темперамента, сензитивности, установок, привычек, ценностей и интеллекта. Никто не рождается психоаналитиком, и никто вдруг не становится психоаналитиком, как бы счастливо ни был одарен человек. Личный опыт, полученный при прохождении терапевтического психоанализа (даже если он имеет дидактические цели), является абсолютно необходимой предпосылкой. Природные дарования и богатство жизненного опыта могут соединяться и обеспечивать особый талант к профессии психоанализа. Но, как бы ценен он ни был, таланта самого по себе недостаточно. Аналитическая ситуация накладывает такие трудные эмоциональные требования на аналитика, что если талант не будет поддерживаться проанализированной структурой характера, он может не выдержать испытания временем. Яркость и виртуозность аналитика не могут одинаково успешно светить на всем длинном пути психоаналитической терапии.

Взаимоотношения между умениями и личностными чертами аналитика сложны, и происхождение этих умений и черт варьирует у разных людей.

В следующем разделе я остановлюсь на мотивациях психоаналитика, которые сложным образом переплетаются с его умениями и личностными чертами.

Здесь я могу лишь попытаться перечислить то, что я считаю главными способностями психоаналитика, и кратко отметить наиболее типичные особенности его прошлого. Один и тот же источник может дать начало многим чертам и умениям и, хотя они имеют одно и то же происхождение, эти черты и умения могут быть не равны по силе. С другой стороны, отдельная черта или умение могут также иметь множество производных. Читателю рекомендуется прочесть в качестве примера исследования таких случаев главу «Характер и личность» из книги Эрнста Джонса о Фрейде (Jones, 1955, p. 403–434).

4.221. Черты, связанные с пониманием бессознательного

Постоянно продолжающиеся поиски инсайта и понимания, которые занимают центральное место в психоаналитической терапии, являются производными различных граней личности аналитика. Прежде всего он должен обладать живым интересом к людям, их способу жизни, эмоциям, фантазиям и мыслям. Ему следует иметь пытливый ум, ищущий знания, причины и источники происходящего (Jones, 1955, p. 426, 433). Энергия, движущая человеком в этом направлении, исходит от его любопытства, которое должно быть большим количественно и благожелательным по качеству. Недостаточное любопытство сделает аналитика жертвой скуки, слишком сильное любопытство заставит пациента испытывать излишнюю боль.