Техники когнитивной психотерапии

ТЕРАПЕВТ: Когда мы хотим заняться самокритикой, нам следует подумать о том, что мы можем изменить, и о том, что так или иначе останется прежним. В вашем случае положительные изменения возможны практически во всем. Мы можем даже сказать, что вам просто не повезло, из-за того что новая начальница захотела привести в компанию своих людей.

ПАЦИЕНТ: Думаю, что вы правы.

ТЕРАПЕВТ: Кроме того, вы прекрасно понимаете, что удача – явление непостоянное. Равно как и ваша прокрастинация в будущем может измениться. Давайте попробуем провести ролевую игру: я сыграю роль ваших наиболее негативных мыслей, а вы попытаетесь меня оспорить. [РОЛЕВАЯ ИГРА ПО ОСПАРИВАНИЮ НЕГАТИВНОЙ МЫСЛИ] [в роли критической мысли] У тебя ничего не получается.

ПАЦИЕНТ: (защищая себя) Неправда! Я окончил институт, меня хвалили на работе, мне много чего удалось, и у меня есть немало друзей. У меня многое получается.

ТЕРАПЕВТ: [в роли критической мысли] Все это не считается. Главное, что ты потерял работу, – значит, ты полный неудачник.

ПАЦИЕНТ: Нет. Миллионы людей теряли работу, даже Стива Джобса увольняли из Apple.

ТЕРАПЕВТ: [в роли критической мысли] Да, но ты потерял работу, потому что ничего не можешь сделать правильно.

ПАЦИЕНТ: Это неправда. Я потерял работу, потому что у компании сменилось руководство. Возможно, отчасти увольнение связано с моей прокрастинацией. Но как раз это я способен изменить – по крайней мере, так считает мой психотерапевт.

Следующая сессия

ТЕРАПЕВТ: Вы говорили, что думаете, что вы неудачник, и мне хотелось бы узнать: если бы это подтвердилось, что это значило бы для вас? Попробуйте закончить несколько предложений. Просто говорите то, что приходит вам в голову. Итак, «Если я потерплю неудачу и окажусь неудачником, я беспокоюсь, что…» [ВЕРТИКАЛЬНЫЙ СПУСК]

ПАЦИЕНТ: Я беспокоюсь о том, что все от меня отвернутся и никто не захочет иметь со мной дел.

ТЕРАПЕВТ: «Я переживаю, что окажусь неудачником и люди не захотят иметь со мной дел, потому что…» Как думаете, что произойдет?

ПАЦИЕНТ: Я буду совсем одиноким.

ТЕРАПЕВТ: «А если я буду совсем одиноким, то…»

ПАЦИЕНТ: У меня будет депрессия.

ТЕРАПЕВТ: «А если у меня будет депрессия, меня тревожит, что…» Что тогда случится?

ПАЦИЕНТ: Жизнь будет бессмысленной, и мне можно будет просто ее прервать.

ТЕРАПЕВТ: Получается, вы думаете, что если окажетесь неудачником, люди не захотят иметь с вами дел и в конце концов ваша жизнь станет настолько бессмысленной, что проще будет с ней расстаться. [ВЫЯВЛЕНИЕ ДОПУЩЕНИЙ] Давайте проведем ролевую игру. Я изображу вас – признающего тот факт, что вы неудачник. А вы попытаетесь заставить меня из-за этого плохо себя чувствовать. Постарайтесь внушить мне самые негативные мысли, которые только возможно. [ОСПАРИВАНИЕ НЕГАТИВНОЙ МЫСЛИ ПО РОЛЯМ]

ПАЦИЕНТ: То есть мне нужно испортить вам настроение?

ТЕРАПЕВТ: Верно. Постарайтесь сделать так, чтобы я стал хуже к себе относиться, из-за того что я неудачник. Что ж, начнем? [в роли неудачника] Я только что понял, что я на самом деле неудачник. Ну и ладно, ничего страшного.

ПАЦИЕНТ: [в роли критика] Но если вы неудачник, никто не захочет с вами общаться.

ТЕРАПЕВТ: [в роли неудачника] Вряд ли. Ведь многим моим друзьям так или иначе в жизни что-либо не удавалось. Если согласиться с этим определением, это делает их такими же неудачниками. И вместе мы отлично себя чувствуем. У нас много общего. [ВЫХОД ЗА РАМКИ НЕГАТИВНОГО ЯРЛЫКА ЧЕРЕЗ ПРИНЯТИЕ]

ПАЦИЕНТ: [в роли критика] Но они – просто кучка неудачников.

ТЕРАПЕВТ: [в роли неудачника] Нет, нас таких в мире очень много. Я бы даже сказал, неудачников значительно больше, чем идеальных людей, так что вряд ли нам стоит беспокоиться.

ПАЦИЕНТ: [в роли критика] Но разве вы можете быть счастливым, если будете окружены неудачниками?

ТЕРАПЕВТ: [в роли неудачника] Да, конечно! В окружении обычных, милых, добрых, веселых людей, каждый из которых не сумел в чем-то преуспеть, мне будет просто замечательно. И знаете что? В будущем каждый из нас еще неоднократно будет допускать ошибки, потому что мы добрые и веселые. И мы будем друг друга поддерживать.

Одна из последующих сессий

ТЕРАПЕВТ: Итак, когда вы думаете о себе плохо и у вас портится настроение, вы самоустраняетесь от общения с друзьями и закрываетесь в квартире. Почему? [ВЫЯВЛЕНИЕ СВЯЗИ МЕЖДУ ЧУВСТВАМИ, МЫСЛЯМИ И НЕЭФФЕКТИВНЫМИ КОПИНГ-СТРАТЕГИЯМИ]

ПАЦИЕНТ: Наверное, я стесняюсь того, что у меня нет работы.

ТЕРАПЕВТ: А случалось ли, что без работы оставался кто-то из ваших друзей или членов вашей семьи?

ПАЦИЕНТ: Да, бывало – и с друзьями, и с родственниками. Бетани, моя подруга, сейчас тоже не работает.

ТЕРАПЕВТ: Значит, вам стыдно за то, что вы безработный. И когда вы чувствуете этот стыд и размышляете о встрече с друзьями, что, на ваш взгляд, они могут о вас подумать? [ПРОВЕРКА ЧТЕНИЯ МЫСЛЕЙ]