Техники когнитивной психотерапии

ПАЦИЕНТ: Наверное, что я неудачник и что им не хочется со мной общаться.

ТЕРАПЕВТ: То есть вы занимаетесь чтением мыслей. А на чем основывается ваше заключение? [ПРОВЕРКА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ]

ПАЦИЕНТ: Я полагаю, что они будут думать обо мне так же плохо, как и я сам.

ТЕРАПЕВТ: Итак, вы читаете их мысли. И вы полагаете, что они будут настроены по отношению к вам так же критично, как и вы сами? Но подумайте о том, как в действительности воспринимают вас ваши друзья? [ПРОВЕРКА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ]

ПАЦИЕНТ: Думаю, на самом деле они готовы меня поддержать.

ТЕРАПЕВТ: Тогда я предлагаю вам провести эксперимент. На будущей неделе поговорите с четырьмя вашими друзьями. Расскажите им о том, что потеряли работу, и посмотрите, как они на это отреагируют. А сейчас попробуйте предсказать их реакцию. [ОБРАЩЕНИЕ К МНЕНИЮ ДРУЗЕЙ, СБОР ДОКАЗАТЕЛЬСТВ]

ПАЦИЕНТ: Наверное, они будут меня поддерживать.

ТЕРАПЕВТ: А в чем заключаются преимущества получения поддержки от друзей и встреч с ними?

ПАЦИЕНТ: Думаю, в том, что я не буду чувствовать себя таким одиноким.

ТЕРАПЕВТ: А еще, обсуждая с другими свою ситуацию, вы можете обнаружить, что потеря работы – совершенно нормальное явление. Вы поймете, что в случившемся с вами нет ничего необычного. Вы такой же человек, как и все остальные. И вы не одиноки. [УНИВЕРСАЛИЗАЦИЯ ПРОБЛЕМ]

ПАЦИЕНТ: Пожалуй, мне было бы действительно полезно почувствовать, что я такой не один.

Позже на этой же сессии

ТЕРАПЕВТ: Итак, мы обнаружили вашу склонность к жесткой самокритике. Альтернативой такому отношению к себе можно считать сочувствие. Подумайте о добром друге, который вам глубоко не безразличен. Предположим, что у него в жизни настал тяжелый период. Что вы могли бы сказать ему, чтобы выразить сочувствие? [ОРИЕНТАЦИЯ НА СОЧУВСТВИЕ]

ПАЦИЕНТ: Я бы сказал другу, что он для меня важен, что я люблю его и всегда буду стараться помочь.

ТЕРАПЕВТ: Хорошо. А теперь давайте вообразим, что такое же сочувствие вы проявили бы по отношению к себе. Закройте глаза. Положите руки на грудь так, словно вы себя мягко обнимаете. Вслух повторите слова, которые вы только что озвучили, – но обращаясь к себе. [РОЛЕВАЯ ИГРА: САМОСОСТРАДАНИЕ]

ПАЦИЕНТ: Ты мне не безразличен. Ты хороший человек и сделал в жизни много хорошего. Я всегда буду с тобой, всегда буду на твоей стороне.

ТЕРАПЕВТ: А теперь, не открывая глаза, оставаясь в состоянии этой любящей доброты, представьте самого любящего, самого доброго человека, который встречался вам в жизни (в том числе в детстве). Кто бы это мог быть? [ОБРАЗЫ, СВЯЗАННЫЕ С СОЧУВСТВИЕМ]

ПАЦИЕНТ: Моя бабушка.

ТЕРАПЕВТ: Тогда представьте, что она говорит вам те же слова. Не открывайте глаза и подумайте, что она сказала бы, чтобы поддержать вас в сложившейся ситуации. Можете ли вы произнести это? [РОЛЕВАЯ ИГРА: САМОСОСТРАДАНИЕ]

ПАЦИЕНТ: [в роли своей бабушки] Ты же знаешь, как я тебя люблю, как я о тебе забочусь. Ты навсегда в моем сердце.

Следующая сессия

ТЕРАПЕВТ: Давайте проанализируем, что вы делаете, когда погружаетесь в негативные мысли о себе. Что происходит после того, как вы в очередной раз себя критикуете? [ВЫЯВЛЕНИЕ СВЯЗИ МЕЖДУ ПОВЕДЕНИЕМ И НЕГАТИВНЫМИ ЭМОЦИЯМИ]

ПАЦИЕНТ: Наверное, запираюсь к квартире и не вижусь с друзьями. А потом просто думаю о том, как все плохо.

ТЕРАПЕВТ: То есть когда вы критикуете себя и погружаетесь в негативные размышления, вы стараетесь ни с кем не общаться – иными словами, вы специально сами себя изолируете. [ВЫЯВЛЕНИЕ РУМИНАЦИЙ] И вы не видитесь с друзьями. В результате вы не получаете удовольствия от общения с людьми, которым вы не безразличны. Кроме того, такая изоляция приводит к тому, что вы еще больше себя критикуете. [АНАЛИЗ ПРЕИМУЩЕСТВ И НЕДОСТАТКОВ РУМИНАЦИЙ И САМОИЗОЛЯЦИИ]

ПАЦИЕНТ: Да, именно так я и поступаю. Мне кажется, что я стану для друзей обузой и что они посчитают меня неудачником, поскольку я потерял работу. Своим унынием я заставлю их думать обо мне еще хуже. Так что лучше просто не видеться.

ТЕРАПЕВТ: Похоже, когда вы находитесь в одиночестве, самокритичные мысли возникают у вас чаще. И вы склонны повторять их снова и снова. Мы называем такое фокусирование на одних и тех же негативных мыслях руминациями. Позже мы можем обсудить это явление подробнее. А пока давайте разберем предположение о том, что вы станете для друзей обузой. Когда вы встречались с ними на протяжении последних нескольких недель, как вы себя вели и что делали? [САМОИСПОЛНЯЮЩЕЕСЯ ПРОРОЧЕСТВО]

ПАЦИЕНТ: Честно говоря, в основном я жаловался на то, что потерял работу. Снова и снова, как вы говорите, погружался в руминации – в общем, вряд ли со мной было весело.