«Темная ночь» души. Исцеление от депрессии

«Следует больше заботиться о душе, чем о теле, поскольку совершенство души исправляет слабости тела, а телесная сила без рассудка не может исправить душу». Древнее высказывание Демокрита и в наше время не теряет актуальности. К счастью, наша официальная медицина заново начинает открывать для себя учение Демокрита. «Тяжелую депрессию всегда необходимо лечить комбинацией медикаментов и психотерапии», – говорит Флориан Хольсбоер, директор мюнхенского Института психиатрии им. Макса Планка, признанный специалист в области лечения депрессий. Добавить к его словам нечего. Однако реально в Германии дела обстоят совсем по-другому: используются исключительно лекарства, а к психотерапии боятся всерьез подступиться. Медики играют в эту игру вопреки здравому смыслу в течение десятилетий, и играют не одни: они делают это вместе с фармакологической индустрией. Сознателен такой альянс или нет, остается лишь гадать, но в любом случае это не идет на пользу пациентам.

Во «вражеском» лагере, в кругах натуропатов и эзотериков, уже давно стало нормой полное отрицание и неприятие любых химических средств. Такая позиция совершенно безответственна по отношению к страдающим от тяжелой депрессии пациентам. Точно так же, как при сильном инфекционном заболевании, любой любитель натуральных продуктов и народных методов не стал бы дотягивать до печального конца (есть надежда, что здравый смысл не покидает даже самых ярых поборников натурального питания) и принял бы антибиотик, точно так же при тяжелых депрессиях необходим прием антидепрессантов. Эндрю Соломон, который сам болел депрессией в тяжелой форме, пишет в своей книге: «Отвергать антидепрессанты – это как сегодня на коне скакать в атаку против танков». Соломон не отрицает, что эти лекарства имеют побочные эффекты, палитра которых простирается от головной боли до общей вялости и снижения потенции. Он выводит следующий постулат, основанный на собственном опыте: «Тому, кто хочет помочь себе сам, помогают антидепрессанты; однако тому, кто оказывает на себя непомерное давление, ставит себя в жесткие рамки, делают еще хуже. Конечно, определенная дисциплина необходима, чтобы выкопать себя из ужасной ситуации. Лекарства и психотерапия необходимы в равном количестве, но нельзя ни обвинять себя, ни допускать к себе сочувствия»[49].

Медикаментозные методики лечения в чем-то походят на салон красоты: там убрать, тут подретушировать, здесь замазать вовсе – и уродина превращается в силиконовую красотку. Но, с другой стороны, поначалу необходимо избавить пациента от невыносимых страданий, ведь без этого невозможно помочь ему с помощью психотерапии, основной частью которой является общение. Психиатры, неврологи и психотерапевты едины в том, что медикаментозная терапия обязательно должна дополняться психотерапией. Но в условиях Германии это условие невыполнимо – ведь если все восемь миллионов депрессивных пациентов отправятся на лечение, больничные кассы просто лопнут.

Не существует альтернативы – медикаменты или психотерапия; необходим синтез обеих методик.

Итак, без антидепрессантов не обойтись, поскольку они дают пациенту возможность, по крайней мере, сосредотачиваться на общении с врачом. А без контакта и общения невозможна вообще никакая помощь.

На вопрос, как различные медикаменты воздействуют на настроение, на сегодняшний день однозначного ответа нет. Медикам известно об их воздействии на нейромедиаторы мозга, такие как серотонин и норадреналин, поскольку эти два сигнальных вещества после приема начинают действовать более активно. Но пока не понятно, сдерживают ли антидепрессанты рост новых нервных клеток.

Современные антидепрессанты считаются более безопасными, поскольку у них меньше побочных эффектов, чем у медикаментов прежнего поколения – они не вызывают онемения мышц и подрагивания лица. Однако существует множество исследований, доказывающих, что количество самоубийств на первой стадии приема антидепрессантов только возрастает. Связано ли это с непосредственным действием самих препаратов или просто с тем, что после их приема пациенты «наконец-то» находят в себе силы наложить на себя руки – неизвестно. Как бы там ни было, но эти лекарства достаточно опасны, и их желательно принимать под присмотром медперсонала.