Тени города. Психологические интервенции в психиатрию

Коллективное мнение в отношении наркотиков проистекает из страха перед изменёнными состояниями сознания, которые воспринимаются как угроза повседневной реальности (Weil, 1972). Социальные конфликты, нейрофизиологические соображения и духовные состояния, связанные с наркотиками, представляют огромный интерес для специалистов в области психического здоровья, поскольку медицина в настоящее время — основной потребитель препаратов, изменяющих сознание! Остаётся вопрос, для кого применять эти препараты, изменяющие сознание, и когда необходимо сделать выбор. Тем не менее я не хочу отклоняться от основной темы и рекомендую заинтересованному читателю обратиться к соответствующей литературе.

РАБОТА С Г-НОМ К.

Будем держать в памяти эти общие соображения о наркотиках, слушая г-на К., уже давно подсевшего на героин и зависимого от городских больниц, наркологических клиник и служб социальной помощи, которые оказывают ему медицинскую, психологическую и финансовую помощь. Г-н К., двадцати восьми лет от роду, страдает от многих типичных затруднений, связанных с зависимостью от героина.,

Когда я вхожу в комнату, Джон, один из социальных работников, сидит на стуле и беседует с г-ном К. Джон сообщает мне, что г-н К. уже больше девяти лет употребляет героин. Он проходит через периодические циклы приёма наркотика и абстиненции. Благодаря медикаментам оно вроде бы выздоравливает, но затем по одной или нескольким причинам он вновь начинает принимать героин. Похоже, терапевтические усилия Джона направлены на выявление эмоций и побуждений, стоящих за зависимостью г-на К.

Г-н К. начинает описывать нам некоторые детали своей героиновой проблемы. Сидя в расслабленной позе, он говорит несколько невнятно в основном из-за приёма снотворных препаратов, которые должны помочь при отмене метадона, а метадон, в свою очередь, используется для облегчения отмены героина. Он говорит быстро и невнятно, почти не давая нам возможности отвечать.

Г-н К.: Героин воздействует на центральную нервную систему, верно? Когда ты на героине, чувства обостряются. Чем дольше принимаешь этот яд, тем больше тебе нравится колоться. Не могу сказать, в чём тут дело, но это дико здорово. Когда уколешься, наступает абсолютное удовлетворение.

Я становлюсь агрессивным под героином. Правда, во время отмены я тоже агрессивен. Однажды, когда я лечился от зависимости, кто-то в больнице сказал, что надо помочь вымыть посуду. Я схватил тряпку и бросил её в этого типа. Ему надо было оставить меня в покое. Со мной происходило много всего такого, что я не хотел ни с кем общаться.

СТРУКТУРА ПРОЦЕССА

Первичный процесс г-на К., то, с чем он себя идентифицирует, это всё аспекты приёма героина. Он впрыскивает его в вену; принимая наркотик, он становится агрессивным; во время отмены он хватает предметы и швыряет их в людей; он сердится, если его не оставляют в покое. В период абстиненции он настолько погружен в себя, что не заинтересован в общении. Я определил это отсутствие интереса к нам по темпу его речи: он говорит так быстро, что никто не может и слова вставить.

Его первичный процесс такой же, как у многих наркоманов. Фактически он отождествляет себя с героином. «Героин воздействует на центральную нервную систему» и, поскольку: «Чем дольше принимаешь этот яд, тем больше тебе нравится колоться», мы можем сказать, что г-н К. сам — «яд», воздействующий на центральную нервную систему, или что угодно, что может дать ему импульс работать и нарушать его спокойствие.

Таким образом, перефразируя известную поговорку, говорящую, что «вы — то, что вы едите», можно сказать, что г-н К. — героин. Люди, приверженные к кофе, фактически начинают оказывать на окружающих «кофейное воздействие», как и алкоголики, которые оказывают на окружающих «алкогольное воздействие», что мы увидим в следующей главе.

Вторичный процесс г-на К., с которым он себя не отождествляет, в этом случае представлен человеком, который велел ему вымыть посуду. «Уборка» и вовлечение в работу в его окружении — вторичный процесс, с которым он конфликтует. Неудивительно, что у наркоманов есть жаргонное выражение «очистка», означающее отмену героина.

РАБОТА С Г-НОМ К.

Важно отметить, что, описывая психологию г-на К., я предполагаю, что сказанное им о его состоянии во время приёма героина в точности описывает то, что он ощущает в данный момент. Причина такого предположения в том, что, если вы в состоянии словесно сформулировать свою мысль, то она верна в данный момент.