Тени города. Психологические интервенции в психиатрию

Глава 12

СОЦИОПАТ

Пол проявляет некоторые характеристики, идентифицирующие его как психопата, социопата или антисоциальную личность. Согласно руководству Американской психиатрической ассоциации по умственным расстройствам, социопат может быть обаятельной личностью с уровнем интеллекта от нормального до высокого, но при этом ненадёжным, лживым и неискренним. Кроме того, социопат обычно не раскаивается в своих поступках и не проявляет мыслительных характеристик шизофрении. «Отсутствуют психоневротические проявления» (Freedman et al.)

Социопаты, как правило, с самого раннего детства конфликтуют с семьёй. Детство у них обычно испорчено родителями-алкоголиками. Они не способны быть преданными отдельным людям, группам людей или социальным ценностям. Они эгоистичны, неотзывчивы, безответственны, импульсивны и, как правило, невосприимчивы к наказанию. Они стремятся избегать привязанностей. Будучи непокорными и склонными к индивидуализму, они обычно не требуют содержания в исправительных учреждениях. В целом у них к сорока годам прослеживается тенденция к улучшению адаптации. Они редко посещают психотерапевтов и привлекают внимание специалистов по психическому здоровью по поводу конфликтов с полицией и в результате взаимодействия с центрами социальной помощи.

ПОЛ

Пол, тридцати девяти лет, давно состоит на учёте психиатров и центров социальной службы из-за многочисленных контактов с полицией. В его досье упомянуты также сердечный приступ и попытка суицида. Поскольку он обладает нормальным интеллектом, имеет долгую историю конфликтов с семьёй и отличается антисоциальным поведением, его ранний диагноз, вероятно, звучит, как социопат. В настоящее время, однако, он пытается исправиться.

Вот он входит, и мы видим перед собой крепкого сильного мужчину с черными вьющимися волосами, в расстёгнутой рубашке и кожаном пиджаке. У него простой, свободный стиль общения. Пол испробовал различные наркотики, включая героин и алкоголь. В настоящее время он лечится в клинике от наркомании и алкоголизма. Он говорит, что сегодня взял «отгул», чтобы поучаствовать с нами в эксперименте на тему социальной работы.

Когда Пол говорит, создаётся впечатление, что он был и остаётся заядлым пьяницей, драчуном и музыкантом в своём городке. Его нынешний процесс в чём-то противоположен процессу г-на Г., поскольку главный интерес Пола в настоящий момент — обретение инсайта, отказ от алкоголя и «хорошее поведение» в целом.

В круге с Полом сидят Дэн, Салли, Джо и я. Рон, социальный работник Пола, сидит за пределами круга на расстоянии от Пола примерно два метра.

Арни (Полу): Привет, как получилось, что вы сегодня пришли сюда?

Пол: Я пациент клиники.

Арни: Почему?

Пол (очень громко): Из-за пьянства. Позвольте объяснить. Я — алкоголик.

Все в кружке смеются его бодрости и показному самоуничижению.

Пол: Хотя на время я бросил пить, но начал снова. Сейчас я на лечении в клинике. Может быть, поправлюсь, а, может, и опять сорвусь.

Дэн: Вы давно уже состоите на учёте, так как постоянно нарываетесь на неприятности, всё время попадаете в какие-то истории. Драки, приступы ревности, азартные игры, приступы гнева, приводы в полицию из-за воровства и прочее.

Пол: Это правда. Сейчас у меня те же проблемы, что и двадцать лет назад. Я так и не решил свои проблемы. Я убегаю от них.

Арни: Что у вас за проблемы?

Рис. 12.1. Круг Пола

Пол: К примеру, любовные дела. Угу… это тоже проблема. Двадцать лет назад из-за любви я пытался застрелиться. Сейчас это тоже есть. Позже я часто попадал в автомобильные аварии. У меня всегда бывали аварии.

СТРУКТУРА ПРОЦЕССА

У Пола есть метакоммуникатор, который трактует различные его состояния. Его первичный процесс — быть «пациентом в клинике», отождествляя себя с «алкоголиком», у которого возникают «любовные проблемы и аварии» и который «убегает от своих проблем». Он, так сказать, «коп» (полицейский). В его вторичном процессе появляются страшные автомобильные аварии, полиция и клиника. Вторичный процесс — это так же быть клоуном, как когда он рассмешил нас, хвалясь тем, что он алкоголик. Данный вторичный процесс просматривается в реализме Пола, когда он говорит: «Может быть, поправлюсь, а может, и опять сорвусь».

Пол: Родители не слишком о нас заботились. Когда я был совсем маленьким, отец решил не принимать всё близко к сердцу, и они с мамой уделяли нам недостаточно внимания. Старик после развода женился повторно и изменился в лучшую сторону. Мы, мальчишки, были необузданными и беспокойными, так что матери с нами досталось. Особенно с того момента, когда мы стали стремиться быть в центре внимания… мать, натерпелась с нами, сорванцами, бедная женщина.

(Все смеются).

Когда Пол рассказывает о прошлом, то, как и все, он предаётся мечтам, так сказать, в том смысле, что компенсирует свою нынешнюю реальность. С помощью рассказов о прошлом мы все замещающим образом отождествляемся с вторичными процессами, которые не можем или не осмеливаемся проживать в настоящем.