Тени города. Психологические интервенции в психиатрию

Ваша роль сопряжена со многими проблемами! Вы зачастую чувствуете себя хуже подготовленными и менее значимыми по сравнению с психологами и психиатрами, с которыми вы сотрудничаете. Вы считаете, что ваша должность недостаточно уважаема. И вы правы, но это отчасти ваша проблема. Многие из вас не хотят утруждать себя долгой и напряженной подготовкой, предлагаемой аналитикам, психиатрам и психологам. Но возможно, в этом вы правы — некоторые из видов подготовки не так полезны, как могли бы быть! Почему бы вам чётче не обрисовать проблемы своей профессии и не найти ту подготовку, которая вам нужна, подготовку, которая помогла бы заполнить пробелы между психологией индивида и городскими проблемами? Рекомендую вам заново определить свою роль. На рис. 14.2 схематически показано ваше положение относительно окружающего мира.

Рис. 14.2. Положение социального работника

Ваша работа представляет собой совокупность всех навыков, необходимых в ситуации клиента, а также способность переключать роли в соответствии с ситуацией. Поскольку ваша работа имеет дело с городом в целом, вы — как разум в теле. Проблема в одной части тела требует вашего контакта с этой частью, а также исследования окружающей ситуации в целом. В соответствии с общим правилом организация всего тела должна измениться таким образом, чтобы излечилась больная часть. Ваш клиент — «идентифицированный пациент» города, та часть, которая признана больной или вызывающей беспокойство. Но тенденция города идентифицировать пациента тоже должна измениться, точно так же, как должна измениться семья, идентифицирующая одного из членов как проблемного. Другими словами, вашим клиентом является как отдельный человек, так и город. Как отдельный клиент, так и город находятся в гуще изменений. Какая трудная, невозможная и восхитительная работа!

Вам придётся быть посредником в конфликте отношений между владельцем ресторана, который вышвырнул вашего клиента-алкоголика, и самим клиентом. Вам придётся помогать ему в отношениях с его соседями, а соседям — с ним. Вам придётся взаимодействовать с полицией и судами, которые обвиняют вашего клиента в краже, а вас подозревают в том, что вы отказываетесь давать ему денег. Вам придётся торговаться с владельцем магазина, который требует немедленной компенсации за украденную собственность, и с вашим клиентом, не способным выплатить компенсацию. Вы работаете не только с психологическими проблемами вашего клиента, но и с причастностью ресторана к созданию алкогольной зависимости, с грубостью полицейского, мстительностью владельца магазина и личными проблемами директора клиники.

Город требует, чтобы клиент не доставлял никому неприятностей, и чтобы вы прятали его от всех. Считайте себя частью города, который хочет сделать вас мусорной свалкой для удаления отходов, пренебрегая человеческими несчастьями, происходящими от такого отношения. Вы отвечаете за человека, с которым никто, кроме вас, не может иметь дела. Понимание того, что ваша настоящая роль зачастую сводится к функциям мусорной свалки, может помочь вам изменить ситуацию. Ваш опыт имеет политическую подоплёку. Никто лучше вас не знает всю историю вокруг героина и социопатии. Кто ещё мог бы рассказать городу о жизни алкоголика?

Суд не сможет больше перекладывать на вас свои проблемы, ему придётся учиться разрешать их вместе с клиентом. Расскажите суду о том, как он и клиент шантажируют вас! Как вам угрожают невыплатой клиенту пособия по инвалидности. Скажите им, что жёсткое обращение с клиентом в данный момент может обернуться кражей со взломом, но может также и разрешить, наконец, многолетнюю проблему. Скажите им, что мусорная свалка переполнена и больше принять не может и что общественности предстоит научиться справляться с трудностями, с которыми сталкивается социальная служба.

Проблемы персонала

Чтобы разобраться с проблемами города, вам придётся поработать над внутренним напряжением, характерным для любого персонала, работающего в сфере психического здоровья. Хотя может показаться, что это усложнит вашу программу, но работа с напряжением персонала улучшит рабочую атмосферу и вашу способность справляться со сложными клиентами. Ибо многие случаи настолько сложны и хлопотны, что в вашей работе вам потребуются помощники. Не пытайтесь в одиночку справиться с безнадёжными ситуациями. Найдите себе как можно больше помощников — опытных и не очень. Может понадобиться работа в группах из трёх, четырёх или пяти человек. Если для осуществления задачи вам потребуется дополнительное время или средства, следует за это бороться, доказывая, что, если убрать с улиц одного клиента, то город сэкономит больше денег, чем при найме дополнительных помощников. Финансовые инвестиции, предполагающие экономию в будущем, — умная вещь.

ГОРОДСКОЙ АДМИНИСТРАЦИИ