Тени города. Психологические интервенции в психиатрию

Одна из целей общения, взаимодействия с г-ном Э. состоит в том, чтобы изменить его таким образом, чтобы он перестал быть ленивым отпускником, научился метакоммуницировать о своих проблемах и оставил в покое службу социальной помощи. Хотя с этой целью согласились бы как руководство службы социальной помощи, так и полиция, да и большинство швейцарцев, это цель односторонняя, поскольку не совпадает с намерениями самого г-на Э.

Непосредственная цель процессуальной работы — понять и выявить имеющиеся в наличии процессы. Это вполне соответствует стремлениям г-на Э. Он чувствует, что для достижения своих целей ему необходимо больше тишины, покоя и денег. Но он не в состоянии достичь своих целей из-за «нездоровых» внутренних и внешних авторитетов, которые нуждаются в помощи.

Далее мы будем работать с внутренними авторитетами г-на Э. и покажем, как можно улучшить их «здоровье», и одновременно порекомендуем также метод работы с внешними авторитетами.

Глава 4

РАБОТА С ШИЗОФРЕНИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЕМ

В прошлой главе мы обсуждали психологию г-на Э. В этой главе я хочу сконцентрироваться на развитии технических приёмов при работе с господином Э. в экстремальном состоянии сознания.

Для работы с г-ном Э. нам потребуется дополнительная информация о структуре его процессов и поведения. Я уже упоминал, что два его процесса — «отпускник» и «авторитет» — находятся в конфликте друг с другом. Также мы обсуждали отсутствие доступного метакоммуникатора.

«ПЕРЕСКАКИВАНИЕ» (FLIP-FLOPPING)

На видеозаписи интервью с г-ном Э. «авторитет» проявляется в его повторяющихся движениях вперёд, а «отпускник» — в те моменты, когда он откидывается назад. Этот двойной процесс происходит примерно каждые шестьдесят секунд. «Авторитет» наклоняется вперёд, сердито просчитывает что-то с красным лицом и пытается, обычно недостаточно логично, доказать свою правоту.

Такое состояние «перескакивания» из одного состояния в другое характерно для процессов, в которых отсутствует метакоммуникатор, способный удерживать, рассматривать и предъявлять любую из частей. Когда две части либо быстро сменяют друг друга, либо одновременно налагаются друг на друга, это объясняется отсутствием подобного наблюдателя.

Например, когда г-н Э. говорит: «Мне некогда работать. Я сейчас в отпуске, но должен вставать в пять часов утра, чтобы постирать», мы слышим два почти одновременных, противоречивых утверждения, при этом коммуникатор не ощущает парадокса. «Мне некогда работать» и затем, «Мне приходится вставать в пять часов, чтобы постирать» означает, я думаю, что ему некогда работать, потому что он усердно трудится над чем-то другим, предположительно, своим внутренним материалом. Немного поразмыслив, мы почти всегда сможем найти логику в данном утверждении, но при первом взгляде кажется, что ему некогда работать, потому что он слишком много работает.

ОТСУТСТВИЕ ДВОЙНЫХ СИГНАЛОВ

Делая это противоречивое утверждение, он, похоже, не конфликтует с самим собой. Он просто сердится на власти («авторитетов») за то, что ему не дают отпуск. От кого-то другого мы вправе ожидать более нормальную реакцию на такое утверждение, а именно, смешки или краску стыда от смущения по поводу того, что ему приходится вставать в пять утра для стирки. Смех свидетельствовал бы о наличии другой части, понимающей абсурдность своего высказывания. Человек с метакоммуникатором испытал бы чувство вины за одно лишь намерение «заняться стиркой». Но г-н Э. не хихикает; у него совсем нет двойных сигналов. Вместо этого у него проявляется потрясающая конгруэнтность, убеждённость и непоколебимость по поводу своих действий и слов, поскольку он явно не страдает от парадоксального характера своих высказываний. Причина, по которой он не страдает, в том, что переживание страдания подразумевает присутствие метакоммуникатора, осознающего конфликты. У г-на Э. подобного коммуникатора или «страдальца» нет.

УЖАСАЮЩАЯ КОНГРУЭНТНОСТЬ

Поскольку метакоммуникатора нет, то между процессами не существует конфликта, и они накладываются друг на друга или происходит перескакивание с одного на другой. Это может иметь для окружения пагубные последствия. Человек, находясь в таком экстремальном и необычном состоянии, может улыбаться вам и вдруг услышать голос, говорящий, что он должен отрубить голову ребёнку, и он, не раздумывая и не сдерживаясь, на самом деле убивает ребёнка.

Подобные вещи случаются не так часто, но достаточно часто, чтобы о них упомянуть. Тем не менее терапевт не должен считать такие инциденты непредсказуемыми; голоса появляются намного раньше. Голоса не один раз говорили клиенту, чтобы он убил ребёнка. Терапевт, работавший с данным клиентом, не уделил достаточно внимания вторичному процессу убийцы. С одной стороны, по крайней мере, люди, переживающие психотические эпизоды, могут быть менее опасными, чем «нормальные» люди, поскольку нормальные люди вполне успешно скрывают свои вторичные процессы!

РАННИЙ ОПЫТ