Тени города. Психологические интервенции в психиатрию

То, что кажется несоответствующим чувством, может рассматриваться как попытка отреагировать только на внутренний процесс, в котором разворачивается история городского жителя, борющегося с властями. Психоаналитик интерпретировал бы это в том смысле, что г-н Э. использует механизм проецирования (проективную идентификацию), для того чтобы отделить часть своего прошлого и вытащить его в настоящем с помощью Дэна. С точки зрения аналитика, г-н Э. создаёт коллективный архетип, напоминающий историю о герое, свергающем старого немощного короля.

Отсутствие обратной связи, однако, не является патологической чертой, но может наблюдаться также и в непсихотических состояниях. Отсутствие петли обратной связи позволяет г-ну Э. не осознавать определенные объективные события в своём окружении, поскольку он отфильтровывает сигналы, противоречащие его картине мира. Он делает это для того, чтобы сохранить и завершить внутреннюю историю мифа, над которым он работает. Другими словами, отсутствие петли обратной связи позволяет ему пребывать в своём мире грёз, и такая функция бессознательного прослеживается в каждом из нас. Подобные петли функционируют постоянно, даже и у терапевта, что я вскоре продемонстрирую.

ТЕРАПЕВТ И ПАЦИЕНТ В ОДНОЙ ЛОДКЕ

Тот терапевт, который придерживается теории о том, что пациент испытывает несоответствующие ощущения, поскольку не реагирует «соответствующим» (ситуации) образом, точно так же, как и пациент, страдает от своего бессознательного. Я наблюдал множество специалистов, которые внушают своему клиенту, уставившемуся в пол или в окно, что у него заболевание мозга или что его проблемы вызваны специфической болезнью. Если бы терапевт реагировал «соответствующим образом», то есть реагируя, давал свой отклик на сигналы от пациента, то он понял бы, что поставленный им диагноз почти совсем не вызывает у пациента отклика, то есть пациент не даёт обратной связи на интервенции терапевта. Если терапевт не реагирует на обратную связь и не подстраивает свою терапевтическую тактику к негативным[6] сигналам пациента, то у терапевта также отсутствует петля обратной связи.

Какова функция бессознательного у терапевта? Оно помогает ему сформулировать медицинские теории и выявить химическое происхождение и связи психического заболевания. Следовательно, оно позволяет нам вплоть до завершения лечения придерживаться медицинского мифа. Но от такого бессознательного следует отказаться. Хочу заметить, что необходимость или стремление говорить пациенту, что он болен, если он с этим не согласен, — не подходящее убеждение для терапевта. Нам следует уяснить себе хотя бы то, что у нас самих нет петли обратной связи со многими сторонами реальности.

МЕТАКОММУНИКАЦИЯ

Отсутствие петли обратной связи — не достаточный критерий для определения экстремального или психотического состояния. Для понимания различия между процессом г-на Э. и обычно встречающимися процессами нам потребуется ещё одно понятие: метакоммуникация.

Этот причудливый термин означает способность сообщать о каком-то аспекте общения. Метакоммуникация — способность комментировать сообщения (послания), отправителя сообщений или его, сообщения (послания), эффекты. Например, если я способен к метакоммуникации, то я могу общаться на тему своих коммуникационных сигналов, того, что я говорю, как я это говорю, чувствую или нет, понял ли меня получатель, какова причина, заставившая меня говорить, и т. п. Г-н Э. не способен к метакоммуникации; он не в состоянии говорить о том, как он общается, или о том, что говорит. Таким образом, он не может комментировать то, как он общается, не может сказать о том, проецирует он или сновидит.

МЕТАКОММУНИКАЦИЯ И «КЛУБ САДОВОДОВ»[7]